收藏本站
《重庆医科大学》 2010年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

呼吸科与ICU侵袭性肺部真菌感染临床对比分析

梁利红  
【摘要】: 目的 探讨呼吸科与ICU病房(Intensive Care Unit,ICU)儿童侵袭性肺部真菌感染(Invasive Pulmonary Fungal Infections,IPFI)的临床特征,并进行对比分析。 方法 收集2008年1-12月呼吸科病房与ICU病房痰真菌培养阳性中符合侵袭性肺部真菌感染诊断的病例,从发病情况、菌株分布、原发疾病、高危因素、年龄、季节、治疗及转归进行对比分析。 结果 (1)ICU病房中痰真菌培养阳性率高于呼吸科,分别为13.68%(74/541)与2.45%(161/6576),P0.01。ICU病房痰真菌培养阳性中符合儿童侵袭性肺部真菌感染的发生率显著高于呼吸科病房,各为45.95%(34/74)与6.21%(10/161),P0.01。痰真菌培养阳性而未诊断侵袭性肺部真菌感染、仅用抗生素治愈的病例呼吸科高于ICU病房,分别为93.79%(151/161)与54.05%(40/74), P0.01; (2)两病房痰真菌培养最常见病原均为白色念珠菌,其次为近平滑假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,非白色念珠菌感染所占比例有所升高,构成比组间统计学均无差异; (3)真菌药敏显示白色念珠菌及非白色念珠菌对两性霉素B及5-氟胞嘧啶均有较高敏感性,白色念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑呈高耐药性,非白色念珠菌呈部分耐药性; (4)发生侵袭性肺部真菌感染病例合并原发疾病中呼吸科依次为重症肺炎(40.00%)、肺结核(30.00%)、肺炎合并先心(20.00%)等;ICU病房为先天性心脏病术后(41.18%)、重症肺炎(17.65%)、呼吸衰竭(17.65%)、血液系统肿瘤(5.88%)及肠道疾病术后(5.88%);二者有显著不同; (5)高危因素中侵袭性肺部真菌感染诊断前病程较长、使用碳青霉烯类抗生素、全身糖皮质激素、机械通气、手术介入、侵入性留置管道、静脉高营养等,在两病房间有明显统计学差异(PO.05),住院时间长和先后使用抗生素三种以上为重要危险因素,但无统计学意义; (6)侵袭性肺部真菌感染的发生还具有年龄与季节特点,两病房中均好发于婴幼儿,且以冬春季节感染率较高,年龄及季节无统计学差异; (7)两病房均根据痰培养及药敏结果选择注射用两性霉素B或其脂质体、氟康唑注射液全身静脉抗真菌治疗、同时选择敏感抗生素抗细菌感染、注重营养支持等综合治疗,获得较满意疗效; (8)侵袭性肺部真菌感染的转归,呼吸科病房痊愈率90.00%(9/10)高于ICU病房70.59%(24/34),ICU病房治疗无效率17.65%(6/34)高于呼吸科病房0.00%(0/10)。 结论 (1)ICU病房痰真菌培养阳性率及痰真菌培养阳性中侵袭性肺部真菌感染的发生率均显著高于呼吸科病房; (2)白色念珠菌是两病房最常见条件致病病菌,非白色念珠菌感染也有增高趋势; (3)侵袭性肺部真菌感染呼吸科病房常继发于重症肺炎、肺结核的患儿,ICU多继发于先心术后、呼吸衰竭的患儿; (4)侵袭性肺部真菌诊断前病程长、使用碳青霉烯类抗生素、全身糖皮质激素、机械通气、手术介入、侵人性留置管道、静脉高营养方面是ICU病房侵袭性肺部真菌感染的高危因素; (5)侵袭性肺部真菌感染好发于婴幼儿,以冬春季节为高峰; (6)对于侵袭性肺部真菌感染者选择敏感药物抗真菌治疗同时,应积极治疗原发疾病,加强营养支持提高机体抵抗力; (7)ICU病房痊愈率低于呼吸科,无效率较呼吸科病房高。
【学位授予单位】:重庆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R519

手机知网App
【引证文献】
中国期刊全文数据库 前1条
1 余晓玲;;抗生素药物治疗32例呼吸科患者的临床疗效分析[J];海峡药学;2013年01期
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 林汉慧;林碎钗;孔海燕;杨惠芳;;ICU患者院内深部真菌感染情况分析及护理对策[J];护士进修杂志;2006年12期
2 崔彦红;抗真菌毒素作用的食物方法[J];国外医学(卫生学分册);2003年01期
3 郭锐,骈淮燕,单斌,黄东;痰标本涂片镜检的价值分析[J];中国抗感染化疗杂志;2003年03期
4 张芙蓉;孙继民;;ICU患儿肺部真菌感染的危险因素分析及对策[J];临床儿科杂志;2008年02期
5 李晓玉,张川;重症监护病房58例深部真菌感染回顾性分析[J];临床肺科杂志;2005年03期
6 黄奕江;;侵袭性真菌感染的流行病学及其高危因素[J];临床内科杂志;2008年04期
7 高平;陈正贤;黄禹;;伊曲康唑注射液治疗真菌感染17例临床分析[J];中国实用内科杂志;2007年03期
8 蔡小芳;孙继民;李文斌;;重症监护病房肺部真菌感染40例[J];实用儿科临床杂志;2007年16期
9 徐能义;张美英;马淑一;李香兰;攀岩;;医院内感染与原发疾病关系的分析[J];现代预防医学;2007年23期
10 牛常明;孙伏喜;赵水娣;;重症监护病房内真菌感染调查[J];中国医药导报;2007年33期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 吴金;;综合重症监护病房院内感染的临床研究[J];安徽医学;2009年08期
2 邵敏;刘宝;孙耕耘;;危重病患者下呼吸道真菌感染的危险因素分析[J];安徽医学;2010年05期
3 杨琍琦;三种常见革兰阴性菌医院感染的耐药性分析[J];安徽医药;2003年03期
4 程雯;唐敏霞;史兴菊;李旭霞;;抗感染药物临床应用的调查分析[J];安徽医药;2006年07期
5 刘洪军;李春;沈玮;;急性白血病患儿医院血流感染的临床及实验室分析[J];安徽医药;2009年10期
6 冯中伟;邢凌生;黄颖;;我院深部真菌感染的菌群分布及药敏分析[J];安徽医药;2011年07期
7 王楠;张泓;;急诊重症监护室细菌感染回顾性研究[J];安徽医药;2011年08期
8 梁学柱;;医院感染病原菌的构成及耐药性分析[J];安庆医学;2007年02期
9 陈玮;方进;;临床感染中病原菌的分布及耐药性分析[J];蚌埠医学院学报;2012年02期
10 叶长广;;慢阻肺治疗最新进展[J];北方药学;2012年05期
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前1条
1 唐杰;;慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染36例临床分析[J];中国冶金工业医学杂志;2007年02期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王莲;继发性真菌感染38例临床分析[J];安徽医学;1999年03期
2 曾木英,纪小龙,谭汉君;75例深部真菌感染尸体解剖及临床分析[J];北京医学;1994年01期
3 林静瑜,洪华炜,倪峰;癣药膏的抗炎抗菌及急性毒性实验[J];福建中医学院学报;2001年01期
4 吕小迅,周玉珍,方丹云,吕华冲;黄芩黄精等四种中药抗真菌实验研究[J];广东药学院学报;1995年01期
5 马廉兰,钟有添;六种中草药对深部感染真菌的体外抑菌效果[J];赣南医学院学报;2001年01期
6 刘春平,南国荣,王凤荣,四荣联,王刚生;射干提取物对红色毛癣菌抑菌作用的实验研究[J];河北医科大学学报;1999年03期
7 谭元生,胡宏,黄大香,匡多秀,胡建中,雷久士,丁志高,尤昭玲;复方苦参洗液的药效学研究[J];湖南中医学院学报;2000年01期
8 曾嵘,伍参荣;玉阴洁冲洗剂的药效学研究[J];湖南中医学院学报;1999年02期
9 郑瑞强,周韶霞,邱海波,刘少华,杨毅;综合性ICU深部真菌感染的流行病学初探[J];急诊医学;2000年06期
10 尚惠英;尚磊;江逊;;医院内感染的调查与分析[J];中国医院统计;2006年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 周骁!313000;慢性阻塞性肺病并发肺部真菌感染42例分析[J];中国民政医学杂志;2000年02期
2 常庆莲,路雪芹;老年患者肺部真菌感染45例治疗体会[J];山东医药;2003年28期
3 杨立红;王虎军;;诊断肺部真菌感染应注意的问题[J];中国社区医师;2007年01期
4 孙铁英,郭岩斐,方保民;常见继发性肺部真菌感染的特点[J];中国实用内科杂志;2003年06期
5 蓝小玲;老年人肺部真菌感染53例临床分析[J];临床医学;2005年06期
6 郭立恒;;老年人肺部真菌感染的临床分析[J];临床肺科杂志;2007年03期
7 梁显泉,彭启芳,张松;医院内肺部真菌感染26例分析[J];中国药业;1998年02期
8 杨艳,王萍!273500山东省邹城市,胡爱民!273500山东省邹城市;尘肺并发肺部真菌感染32例分析[J];中国煤炭工业医学杂志;2000年05期
9 陈杰;;肺部真菌感染误诊30例临床分析[J];临床和实验医学杂志;2007年09期
10 黄煦霞;;老年肺部真菌感染从痰论治[J];中国现代医药杂志;2007年09期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘惟优;;老年人肺部真菌感染116例临床分析[A];江西省中西医结合学会呼吸病专业委员会首次学术会议论文集[C];2009年
2 杨文柳;曹洁;谢巍;董丽霞;吴月清;赵海燕;李津娜;陈宝元;;支气管肺泡灌洗液(1,3)-β-D葡聚糖检测对肺部真菌感染诊断价值的研究[A];中华医学会第七届全国呼吸道感染学术大会暨第一届多学科抗感染治疗学术研讨会论文汇编[C];2011年
3 李平;雷冬梅;王晓霞;范艳华;;32例白血病合并肺部真菌感染患者的护理[A];中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会论文汇编[C];2011年
4 杨文柳;曹洁;谢巍;董丽霞;吴月清;赵海燕;李津娜;陈宝元;;支气管肺泡灌洗液(1,3)-β-D葡聚糖检测对肺部真菌感染诊断价值的研究[A];中华医学会呼吸病学年会——2011(第十二次全国呼吸病学学术会议)论文汇编[C];2011年
5 应杰;张一;;重型肝炎并发肺部真菌感染相关因素分析[A];全国中西医结合肝病新进展讲习班、江西省第二次中西医结合肝病学术会议资料汇编[C];2010年
6 曹永革;;重型肝炎合并肺部真菌感染的观察与护理体会[A];全国内科护理学术交流会议、全国心脏内、外科护理学术交流会议、第9届全国糖尿病护理学术交流会议、第9届全国血液净化护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
7 秦娥;;慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染的临床分析[A];2011年第三十三届浙江省呼吸系病学术年会暨呼吸疾病诊治新进展学习班论文汇编[C];2011年
8 许长琼;韩艳萍;;慢阻肺疾病患者院内肺部真菌感染危险因素的病例对照研究[A];中国医院协会第十三届全国医院感染管理学术年会论文汇编[C];2006年
9 李玲;;老年肺结核继发肺部真菌感染46例临床分析[A];中华医学会结核病学分会2010年学术年会论文汇编[C];2010年
10 李玲;;老年肺结核继发肺部真菌感染46例临床分析[A];中华医学会结核病学分会2010年学术年会论文汇编[C];2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 慕欣;肺部真菌感染:拟诊即可治疗[N];医药经济报;2011年
2 解放军空军总医院呼吸内科教授 张波 本报记者 魏平 整理;移植术后肺部真菌感染:早治疗 延长疗程[N];医药经济报;2011年
3 崔大涛;肺部真菌感染诊治策略[N];中国医药报;2005年
4 衣晓峰;合理应用抗生素 防止肺结核真菌感染[N];中国医药报;2004年
5 罗学宏;肺炎病因多切勿乱入坐[N];中国医药报;2003年
6 匡远深;机会性感染和肿瘤是主要原因[N];中国医药报;2002年
7 本报记者  裘浙锋 孙陈超;探寻一个传奇的本源[N];绍兴日报;2006年
8 郑焕斌 何屹;用廉价抗生素对抗儿童艾滋病[N];科技日报;2004年
9 上海长征医院肝移植部部长 付志仁教授;肝移植后上感的治疗[N];医药经济报;2004年
10 江西医学院一附院 教授 段德卿;重视深部真菌感染[N];家庭医生报;2004年
中国博士学位论文全文数据库 前3条
1 谢丽璇;侵袭性肺部真菌感染影像学特征的临床及动物实验研究[D];第二军医大学;2011年
2 黄煦霞;大蒜素注射液雾化吸入治疗老年继发性呼吸道深部真菌感染及对不同中医证候的影响之临床研究[D];南京中医药大学;2007年
3 刘锴;急性肺曲霉菌病动物模型建立及肿块型肺真菌病CT影像学特征研究[D];第二军医大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 杨文柳;支气管肺泡灌洗液(1,3)-β-D葡聚糖检测对肺部真菌感染诊断价值的研究[D];天津医科大学;2011年
2 毛建川;动态检测血浆(1,3)-β-D葡聚糖在侵袭性肺部真菌感染诊治中的意义[D];川北医学院;2012年
3 张锦明;儿童侵袭性肺部真菌感染52例临床分析[D];华中科技大学;2013年
4 刘丁;肾移植术后侵袭性肺部真菌感染的临床研究[D];南方医科大学;2011年
5 梁利红;呼吸科与ICU侵袭性肺部真菌感染临床对比分析[D];重庆医科大学;2010年
6 黄星辉;伊曲康唑对ICU侵袭性肺部真菌感染患者肝肾功能的影响[D];福建医科大学;2010年
7 屈慧新;肺部真菌感染与肺部细菌感染(非机械通气)的临床对照研究[D];河北医科大学;2004年
8 杜宇;肺部真菌感染危险因素及预后因素分析[D];河北医科大学;2005年
9 牛红雷;肺结核并肺部真菌感染的临床分析[D];重庆医科大学;2011年
10 张建;免疫抑制状态下新西兰大白兔肺部真菌感染模型建立的研究[D];第二军医大学;2008年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026