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《泸州医学院》 2011年
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神经内科门诊痴呆的流行病学调查

于大林  
【摘要】:目的:了解神经内科门诊55岁以上患者痴呆的就诊比例及各痴呆亚型的比例,探讨各痴呆亚型的临床特点;在此基础上了解APOE基因与阿尔茨海默病的相关性;了解痴呆患者的经济费用情况。方法:选取2009年9月25日到2009年12月25日在我院神经内科门诊就诊的患者进行现场问卷调查,老年人认知功能减退知情者问卷(IQCODE)得分大于3.3分的患者进入简易精神状态量表(MMSE)筛查,MMSE异常的患者再进入临床痴呆评定量表(CDR)量表检测并进行抽血检查APOE基因。以单因素方差分析对各痴呆亚型的临床特点进行比较分析,并用Levene检验进行方差齐性检验;均数的两两比较采用LSD-t检验;采用χ2检验对APOE基因频率进行分析。结果:神经内科门诊共调查14286人,其中55岁以上的患者共1056例。痴呆总数40例,占55岁以上患者总人数的3.79%,其中阿尔茨海默病(Alzhmer's Disease AD)21例,占1.99%;血管性痴呆(vascular dementia, VD)10例,占0.95%;混合性痴呆5例,占0.47%;额颞叶痴呆2例,占0.19%;其它类型痴呆(脑外伤及精神病所致痴呆各1例)2例,占0.19%。在所有痴呆患者中AD占52.5%,VD占25%,混合性痴呆占12.5%,额颞叶痴呆占5%,其它类型痴呆(脑外伤及精神病所致痴呆各1例)占5%。AD与VD患者均表现出全面性认知功能受损,在记忆力方面:AD与混合性痴呆即刻记忆、延迟记忆损害重,长延迟再认不能得到改善;VD即刻记忆、延迟记忆损害相对AD较轻,长延迟再认可得到改善;在定向力、判断力、计算力、日常生活能力等方面:AD、VD、混合性痴呆之间无差异;在精神症状方面:早期AD易出现抑郁,中晚期AD、VD、混合性痴呆易出现幻觉、妄想等精神症状。在视空间方面:AD损害较VD更重。APOE基因分析显示:AD组和非AD组中ε3/3型频率最高,ε3/4和ε2/3型次之,ε4/4和ε2/4型最少。ε3/4基因型分布AD组多于非AD组,频率分别为28.57%和12.73%(χ2=15.68,P0.05)。ε3/3基因型分布频率AD组少于非AD组,分别为52.38%和65.45%(x2=5.36,P0.05)。ApoEε4等位基因频率在AD组和非AD组中分别为21.43%和10%。痴呆患者每月经济花费情况在1000-2000元。结论:在我院神经内科门诊就诊的55岁以上的患者中,AD所占就诊比例为1.99%,VD占0.95%,混合性痴呆占0.47%,额颞叶痴呆占0.19%,其它类型痴呆(脑外伤及精神病所致痴呆)占0.19%。各痴呆亚型的比例为:AD占52.5%,VD占25%,混合性痴呆占12.5%,额颞叶痴呆占5%,其它类型痴呆(脑外伤及精神病所致痴呆)占5%。AD及混合性痴呆患者早期出现记忆受损,记忆损害明显重于VD;早期AD易出现抑郁,中晚期AD、VD及混合性痴呆易出现幻觉、妄想等精神症状。AD患者在视空间方面损害重于VD患者。AD与APOE4基因表现出明显的相关性。痴呆患者每月的经济费用高。
【学位授予单位】:泸州医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R749.1

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