收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

右美托咪啶联合乌司他丁对老年胃肠肿瘤切除术患者术后谵妄的影响

张先杰  
【摘要】:目的:研究右美托咪啶联合乌司他丁对老年患者行腹腔镜胃肠肿瘤切除手术术后谵妄的影响。方法:2015年9月~2016年1月在德阳市人民医院择期行腹腔镜胃肠肿瘤切除术(胃癌根治术,结直肠癌根治术)患者180例,性别不限,年龄65-80岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法,将符合要求患者随机分为4组,右美托咪啶组(Dex组)、乌司他丁组(Uti组)、右美托咪啶-乌司他丁组(Dex+Uti组)、对照组。Dex组:麻醉诱导前给予右美托咪啶负荷剂量0.5μg/kg,输注时间15分钟,再以0.3μg/kg/h持续泵注至手术结束前40分钟。Uti组:将乌司他丁溶于0.9%氯化钠溶液中,麻醉诱导前以10000U/kg静脉注射,15~20分钟内注射完成。Dex+Uti组:将乌司他丁溶于0.9%氯化钠溶液中,麻醉诱导前以10000U/kg静脉注射,15~20分钟内注射完成;给予右美托咪啶负荷剂量0.5μg/kg,输注时间15分钟,再以0.3μg/kg/h持续泵注至手术结束前40分钟。对照组:给予等容量生理盐水。各组均以咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.3~0.5μg/kg、依托咪酯0.1~0.2mg/kg、顺阿曲库铵0.2mg/kg诱导气管插管,机械通气。术中使用丙泊酚靶控输注(血浆目标浓度2-3μg/kg),持续泵注瑞芬太尼(0.1-0.2μg/kg/min),间断推注顺阿曲库铵维持麻醉,监测Narcotrend指数(NTI)维持在55~45范围。观察记录患者在入室后使用右美托咪啶前、插管后即刻、拔管后即刻患者的心率、平均动脉压;记录手术时间、术中出血量、尿量和补液量,由同一医师在手术前1天、术后第1天,术后第2天、术后第3天用谵妄评定量表中文修订版(cam-cr)对患者谵妄情况进行评估,记录谵妄的发生率。术后第三天仍处在谵妄状态的患者,术后第7天再次使用cam-cr进行评估。患者于手术前1天(ty),手术开始(切皮)后1h(t0),术后第1天(t1),术后第3天(t2),术后第3天(t3)采血监测多巴胺(dopamine,da)、肾上腺素(adrenaline,ad)、去甲肾上腺素(norepinephrine,ne)浓度。结果:1)四组患者一般情况、术前cam-cr评分、手术时长和出入量比较差异无统计学意义(p0.05)。2)与uti和对照组比较,dex组和dex+uti组插管后即刻、拔管后即刻患者的hr和map明显降低(p0.05),术中心动过缓和低血压发生率明显增加(p0.05);心肌缺血4组之间比较无明显差异(p0.05)。3)与术前一天ty的基础值比较,对照组和uti组t0~t3的da、ad和ne浓度明显升高(p0.05);dex组和dex+uti组t0~t1的da和ad浓度明显升高(p0.05)。与同一时间对照组比较,uti组t0~t3的da、ad、ne无明显差异(p0.05),dex组和dex+uti组t1~t3的da和ad明显降低(p0.05),t0~t3的ne明显降低(p0.05)。与同一时间dex组比较,dex组和dex+uti组t0~t3的da、ad、ne无明显差异(p0.05)。4)与对照组相比,uti组、dex组和dex+uti组术后谵妄发生率明显下降,差异有统计学意义(p0.05);与uti组、dex组相比,dex组和dex+uti组术后谵妄发生率不能进一步下降,术后谵妄发生率无显著差异(p0.05)。结论:1)右美托咪啶复合麻醉可以降低插管时的应急反应,并可抑制术后多巴胺、肾上腺素及去甲肾上腺素释放,降低老年患者腹腔镜下胃肠肿瘤切除手术术后谵妄发生率。2)麻醉诱导前给予乌司他丁10000U/kg,可以降低老年患者腹腔镜下胃肠肿瘤切除手术术后谵妄发生率。3)与单独使用右美托咪啶和乌司他丁相比,两种药物联合使用不能进一步降低老年患者腹腔镜下胃肠肿瘤切除手术术后谵妄发生率。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前18条
1 周建雄;胥明哲;王蕊;唐艺丹;杨静;;老年患者术后谵妄的研究进展[J];临床麻醉学杂志;2019年09期
2 田雪玲;;老年患者术后谵妄的原因及护理措施分析[J];心理月刊;2018年07期
3 李呈凯;李东;白树财;秦亚飞;宋秀钢;孙凯;李晖;;术后谵妄的病理生理机制及危险因素防治进展[J];中国老年学杂志;2019年05期
4 刘雅菲;穆东亮;;老年病人术后谵妄的预防与治疗[J];实用老年医学;2019年02期
5 吴美;程云;周红艳;薛丹丹;;老年患者术后谵妄非药物预防措施的证据总结[J];护理学杂志;2019年07期
6 王兴桦;黎雪梅;;老年患者术后谵妄研究进展[J];现代医药卫生;2019年10期
7 朱娜娜;沈华春;程勇;刘小倩;周循;郭建荣;;胰岛素样生长因子-1水平与老年腹部术后谵妄的相关性[J];中国老年学杂志;2019年09期
8 齐孟娜;;右美托咪定预防老年患者术后谵妄的研究进展[J];医学理论与实践;2019年12期
9 魏利军;陈康;陆小娟;刘海;贾玲;王桂兰;;经尿道前列腺电切术后谵妄相关因素分析[J];现代医药卫生;2019年14期
10 王殊;施乾坤;穆心苇;;术后谵妄与α7烟碱型乙酰胆碱受体的研究进展[J];临床麻醉学杂志;2017年12期
11 许珍真;苏仙;孟昭婷;吴新海;崔凡;朱赛楠;王东信;;小剂量右美托咪定对既往脑卒中老年患者术后谵妄发生率的影响:对随机对照研究数据的二次分析[J];中华老年多器官疾病杂志;2017年02期
12 戴春岗;谢林;席志鹏;徐文强;;术后谵妄的预防及治疗研究进展[J];现代中西医结合杂志;2018年13期
13 杨同文;廖春英;;老年患者术后谵妄的危险因素分析[J];世界最新医学信息文摘;2018年25期
14 刘艳艳;王耀振;南善姬;林富;吴杰;范佳;;老年术后谵妄2例报道及分析[J];中国实验诊断学;2017年01期
15 郑燕学;陈锡阳;王普;黄晓琴;;重症非心脏手术患者术后谵妄的危险因素及其对患者远期生存质量的影响研究[J];实用心脑肺血管病杂志;2016年11期
16 程菊红;;综合护理干预对骨科老年患者术后谵妄的影响[J];世界最新医学信息文摘;2016年86期
17 周炜;江光荣;罗立;;限制性输血与开放性输血对髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响[J];实验与检验医学;2017年02期
18 齐园园;;老年股骨近端骨折术后谵妄109例护理体会[J];中国医药指南;2017年14期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王琴;;骨科老年患者全麻术后谵妄的相关因素分析及护理[A];第13届全国骨科护理学术交流会议、全国社区护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
2 邓小明;;术后谵妄[A];中华医学会第二十次全国麻醉学术年会论文汇编[C];2012年
3 姚剑英;;骨科老年患者术后谵妄的护理[A];全国精神科护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
4 高灵姗;;老年患者骨折术后谵妄的护理[A];中华医学会第五次全国重症医学大会论文汇编[C];2011年
5 茹选良;郝义;赵正旭;包建原;;骨科老年患者手术后谵妄的临床特点及治疗[A];2006年浙江省骨科学术会议暨浙江省脊柱脊髓学术会议论文汇编[C];2006年
6 彭辉煌;;高龄髋部骨折患者术后谵妄的原因及防治策略[A];2016年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2016年
7 张杨丽;;老年患者髋关节置换术后谵妄的原因分析及护理体会[A];2013中国工程院科技论坛暨浙江省骨科学学术年会论文摘要集[C];2013年
8 曹平;刘永芳;;老年烧伤病人术后谵妄的护理[A];中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];2001年
9 唐何怡;毕小琴;;1例口腔癌游离皮瓣患者术后谵妄的护理体会[A];第十四次中国口腔颌面外科学术会议论文汇编[C];2018年
10 刘秀红;王悦平;;口腔头颈肿瘤患者术后谵妄相关因素的研究进展[A];第十四次中国口腔颌面外科学术会议论文汇编[C];2018年
中国博士学位论文全文数据库 前4条
1 赵宝;老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的系统性研究[D];山东大学;2018年
2 张琼;胸腔镜辅助下右腋下直切口二尖瓣置换术术后谵妄发生情况、危险因素及机制研究[D];安徽医科大学;2016年
3 毕燕琳;老年病人术后神经精神障碍的相关因素与机制探讨[D];山东大学;2014年
4 任全;术后谵妄的临床调査和动物模型探索[D];东南大学;2015年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 闫永正;脊柱外科术后谵妄相关危险因素的Meta分析[D];吉林大学;2019年
2 李丽琴;地塞米松对全麻成年患者术后认知功能障碍和术后谵妄影响的meta分析[D];吉林大学;2019年
3 贺亚俊;麻醉深度对术后谵妄影响的Meta分析[D];华中科技大学;2019年
4 朱琳;脑电小波监测指导全麻用药对老年患者术后谵妄的影响[D];郑州大学;2019年
5 陆红文;右美托咪定对老年前列腺电切术患者术后谵妄的影响[D];广西医科大学;2019年
6 李慧;米诺环素降低老年病人术后谵妄和术后认知功能障碍的随机,对照,双盲的临床研究[D];上海交通大学;2017年
7 杨晨;目标导向液体治疗对老年高血压患者行控制性降压鼻内镜手术血乳酸及术后谵妄的影响[D];福建医科大学;2018年
8 孙阳;不同麻醉药物对老年腹腔镜手术患者术后谵妄的影响[D];大连医科大学;2018年
9 曹旭阳;老年股骨粗隆间骨折PFN-A术后谵妄与隐性失血关系探讨[D];河北北方学院;2018年
10 信茜;预输注高渗盐溶液对髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响[D];河北医科大学;2018年
中国重要报纸全文数据库 前3条
1 吕卓辰;从弗洛伊德到术后谵妄[N];中国医药报;2019年
2 记者 李颖;术后谵妄可药物预防[N];科技日报;2016年
3 记者 付东红 通讯员 苏仙 王超;术后认知功能障碍可药物预防[N];健康报;2016年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978