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《泸州医学院》 2009年
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肝癌患者不同栓塞程度对血清中血管内皮生长因子含量变化关系的研究

张富强  
【摘要】: 目的:研究不同肝动脉栓塞程度对原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma PHC)患者的血清中血管内皮生长因子(VEGF)含量变化的关系,为临床治疗提供更多的依据。方法:通过收集36例初治原发性肝癌患者(块状型),抽取肝动脉化疗栓塞(TACE)手术前,术后3、7天、1月(28-42天)时早晨空腹肘静脉血(不加任何抗凝剂),经过离心后取得血清置于-200冰箱内保存,同时抽取正常人血清做对照。本组共收集36例原发性肝癌患者。36例中合并明显肝硬化16例,无明显肝硬化20例;AFP1000ng/ml者16例,AFP300ng/ml者8例,1000ng/mlAFP300ng/ml者12例;肿瘤直径10cm者10例,直径5cm-10cm者20例,直径5cm者6例;年龄小于40岁6例,40-70岁18例,大于70岁12例;其中有假包膜14例、无包膜22例;肝癌分期为I期者6例,II期22例,III期8例;肝功能分级A级33例、B级3例。所有标本用ELSIA法集中检测血清中的血管内皮生长因子含量。肝癌病灶栓塞程度以术后肝血管造影(DSA)图像为评价标准。所测数值均用( X|-±S)表示,P0.05为差异有统计学意义,各组比较采用单因素方差分析(one-way ANOVA)的多样本均数的两两比较法(LSD法)或T检验。全部统计学方法应用SPSS14.0专业统计分析软件完成。结果:本组共收集36例原发性肝癌患者,其中完全栓塞10例,大部分栓塞16例,小部分栓塞10例。正常人血清中VEGF含量为146.91±61.96(ng/ml),低于肝癌组患者,差异有统计学意义(P0.05()P=0.041)。36例患者中完全栓塞10例,术前VEGF含量为210.21±98.06(ng/ml),术后3、7天及1月含量分别为267.49±89.83(ng/ml)、348.07±140.60(ng/ml)、199.07±50.71(ng/ml),完全栓塞组术前与术后3天、1月时比较无统计学意义(P0.05)(P=0.378;0.862),与术后7天差异有统计学意义(P0.05)(P=0.044);术后7天与1月差异有明显统计学意义(P0.05)(P=0.031)。大部分栓塞组16例,术前VEGF含量为266.97±78.25(ng/ml),术后3天、7天及1月含量分别为362.38±46.51(ng/ml)、273.54±60.18(ng/ml)、327.79±122.72(ng/ml);大部分栓塞组术前与术后3天比较差异有统计学意义(P0.05)(P=0.040),与术后7天及1月比较差异无统计学意义(P0.05)(P=0.882,0.179);术后各时间点两两比较差异无统计学意义(P0.05)(P=0.054)(P=0.438)(P=0.228);小部分栓塞10例,术前VEGF含量为357.06±147.19(ng/ml),术后3、7天及1月含量分别为259.96±72.01(ng/ml)、288.54±48.60(ng/ml)、486.41±65.59(ng/ml),小部分栓塞组术前与术后3天、术后7比较差异无统计学意义(P0.05)(P=0.063,0.219),术前与术后1月比较差异有统计学意义(P0.05)(P=0.026);术后3天与术后7天比较差异无统计学意义(P0.05)(P=0.482),术后3天与术后1月差异有统计学意义(P0.05)(P=0.000)。肝癌患者血中VEGF与患者的年龄、AFP、有无肝硬化无统计学意义(P0.05),与肿瘤分期无统计学意义(P0.05);与肿瘤直径有关:直径5cm与直径5-10cm组差异无统计学意义(P0.05)(P=0.141),直径5cm与直径10cm组差异有统计学意义(P0.05)(P=0.018);有无假包膜组术前比较差异无统计学意义(P0.05)(P=0.092),术后差异有统计学意义(P0.05)(P=0.000);有无转移灶两者之间比较差异有统计学意义(P0.05)(P=0.014)。结论:块状型肝癌患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)含量高于正常对照组;术前与患者年龄、AFP、病灶有无假包膜、有无肝硬化、及肿瘤临床分期无关,与病灶直径、转移灶有关;与栓塞程度有关,不同栓塞程度术后血清中VEGF变化不同,完全栓塞术后血清中VEGF逐渐增高,术后1月时下降;大部分栓塞术后血清中VEGF短期内明显下降,1月时增高;小部分栓塞术后血清中VEGF于3天下降,随后逐渐升高。
【学位授予单位】:泸州医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R735.7

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