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《泸州医学院》 2010年
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中西医结合临床路径在腰椎间盘突出症手术患者中的评价

熊福生  
【摘要】: 目的:评价中西医结合临床路径应用于腰椎间盘突出症手术患者的实施效果,分析实施中的各种变异,为建立方便可行、符合实际的临床路径提供依据,以便规范该类患者的医护诊疗流程,最终达到降低医疗成本,提高医疗质量,增加患者满意度的目的。方法:1.制订中西医结合手术治疗腰椎间盘突出症临床路径表;2.以2008年1月1日至2008年12月31日在泸州医学院附属中医院住院的以腰椎间盘突出症为第一诊断的患者,确定为对照组(传统组)研究对象;以2009年1月1日至2009年12月31日在泸州医学院附属中医院住院的以腰椎间盘突出症为第一诊断的患者,确定为中西医结合临床路径研究对象实施中西医结合临床路径(路径组);3,采用描述性分析,t检验,χ2检验,秩和检验统计学方法比较两组患者总住院天数、术前、术后住院天数、住院总费用、中医药使用率、临床疗效、患者满意度等;4,分析中西医结合临床路径实施中的各种变异;结果:实施中西医结合临床路径后,患者的平均总住院天数、术前、术后住院天数均有明显缩短,平均住院费用下降,中医药治疗率增加,临床疗效提高,患者满意度增加。1、中西医结合临床路径组的总住院天数、术前住院天数和术后住院天数较传统组均有显著性减少,其中主要减少了总住院天数、术后住院天数。结果显示,实施中西医结合临床路径后腰椎间盘突出症手术患者的平均住院天数为10.86±2.08天,较传统组减少了3.33天,二组比较差异有统计学意义(P0.01);中西医结合路径组术前住院天数较传统组减少了0.59天,两组比较差异有统计学意义(P=0.026);中西医结合路径组术后住院天数较传统组减少了2.78天,和传统组相比差异有统计学意义(P0.01)。2.在住院费用方面,中西医结合路径组住院总费用、西药费用较传统组均有显著减少,而中药费用有一定增加,传统组住院总费用为8059.21±786.7元,而中西医结合路径组住院总费用为5817.69±223.40元,较传统组降低了2241.52元,经t检验比较两组差异有统计学意义(P0.01);在西药费用方面,中西医结合路径组较传统组有显著减少,中西医结合路径组为2172.71±503.66元,较传统组减少了1282.12元,经t检验比较两组差异有统计学意义(P0.01);中药费由传统组的337.53±63.56元升至391.48±66.88元;经t检验比较两组差异有统计学意义(P0.01);3.在临床疗效方面,传统组的优良率为68%,中西医结合路径组的优良率为79%,中西医结合路径组优于传统组且有统计意义(P=0.036);4.在病人满意度方面,中西医结合路径组患者满意度为(97.56±3.29)较传统组(95.53±4.11)患者满意度更高,两组比较差异有统计学意义(P=0.005);4.在中医药治疗率方面,传统组中医药治疗率为83%,而中西医结合路径组中医药治疗率为96%,二组差异有统计学意义(P=0.022)。5.临床路径变异:在实施中西医结合临床路径中发生了34次变异,7例患者退出临床路径。结论:1.中西医结合临床路径能缩短总住院天数、术前、术后住院天数;2.中西医结合临床路径能降低住院总费用,控制高额费用,增加中医药治疗率;3.中西医结合临床路径能够提高临床疗效,提升患者满意度;4.中西医结合临床路径能节约医疗卫生资源,保证基本医疗;5.中西医结合临床路径可行性良好,值得在我国推广应用。
【学位授予单位】:泸州医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R687.3

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