四川省阿坝州壤塘地区大骨节病中医辨证分型探讨
【摘要】：目的：以四川省阿坝地区大骨节病患者为研究对象,在继承传统中医药临床经验与理论基础上,进行大骨节病早、中、晚期的中医辨证规范研究,为大骨节病中医药综合治疗方案的研究提供基础。
方法：对761例大骨节病患者,采用回顾性与前瞻性的临床研究方法,建立大骨节病的一般信息、症状数据库,利用SPSS13.0统计软件对其进行频数分析、聚类分析、判别分析、主成分分析、对应分析,统计出高频症状,分析其病因病机、证候类型的特点及规律,在此研究基础上,课题组邀请了全省有关专家对大骨节病的初步辨证分型进行了评议。
结果：从频数分析得出了大骨节病患者年龄在18.0-65.0岁之间,平均为(52.05±8.92)岁,体重在25—103Kg之间,平均(41.15±11.69)Kg,以中老龄和体重偏大者较为多见；大骨节病以女性患者为多,男女比例为1：1.9；通过聚类分析得出大骨节病的主要证候分型；通过主成分分析、对应分析得出大骨节病的主要病机变化；通过判别分析得出具有代表性的四个判别函数。
结论：初步确定了大骨节病性以本虚标实为主,即气虚、阳虚、阴虚为本、痰阻、血瘀、气滞、火(热)盛为标；病位以肝、脾、肾为主；初步确定辩证分型为①肝肾亏虚、气滞血瘀型；②脾肾阳虚、寒湿阻络型；③痰瘀互结型；
【关键词】：大骨节病 中医辨证 证治规律 四川阿坝 统计学 【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R259
【目录】：
- 摘要3-4
- Abstract4-7
- 引言7-8
- 1 研究背景8
- 2 研究目的8-9
- 3 研究对象9
- 3.1 病例收集时间9
- 3.2 病例来源9
- 4 诊断标准9-12
- 4.1 大骨节病诊断标准9-10
- 4.2 纳入标准10
- 4.3 排除标准10-11
- 4.4 病位诊断11
- 4.5 病性诊断11-12
- 5 研究方法12-16
- 5.1 方案设计12
- 5.2 研究流程12-13
- 5.3 调查方法13
- 5.4 偏倚的控制13
- 5.5 病性、病位诊断方法13
- 5.6 症候信息采集13-14
- 5.7 统计方法14-16
- 5.7.1 数据录入14
- 5.7.2 统计方法14
- 5.7.3 统计方法的意义14-16
- 5.7.3.1 频数分析14
- 5.7.3.2 聚类分析14-15
- 5.7.3.3 判别分析15
- 5.7.3.4 主成分分析15
- 5.7.3.5 对应分析15-16
- 6 结果16-29
- 6.1 大骨节病与年龄、体重的分布关系16
- 6.2 大骨节病与性别的分布关系16
- 6.3 大骨节病症候分布情况16-18
- 6.4 聚类分析18-22
- 6.4.1 症候聚类18-19
- 6.4.2 病例聚类19-20
- 6.4.3 聚中心结果20-21
- 6.4.4 聚类类间方差分析21-22
- 6.5 判别分析22-24
- 6.6 主成分分析24-26
- 6.7 对应分析26-27
- 6.8 大骨节病病证诊断信息表27-28
- 6.9 大骨节病辨证规律特点28-29
- 7 讨论29-41
- 7.1 大骨节病中医病名历史概述30-31
- 7.2 大骨节病发病的内因31-33
- 7.2.1 肝肾不足31-32
- 7.2.2 脾气亏虚32
- 7.2.3 气血不足32-33
- 7.3 引起大骨节病的外邪因素33-34
- 7.4 瘀血痰结贯穿于大骨节病整个病程之中34
- 7.5 体质因素对大骨节病产生的影响34-35
- 7.6 大骨节病病机35-36
- 7.7 聚类分析、判别分析及主成分分析、对应分析在大骨节病辨证规律研究中的应用36-38
- 7.8 创新点38
- 7.8.1 大骨节病的病因病机初探38
- 7.8.2 大骨节病的辩证分析初探38
- 7.9 展望38-39
- 参考文献39-41
- 8 附件 (综述:大骨节病发病机制的研究进展)41-48
- 8.1 对大骨节病发生本质的认知41-42
- 8.2 大骨节病病因学研究概述42-46
- 8.2.1 生物地球化学说42-43
- 8.2.2 粮食真菌毒素污染及其毒素中毒假说43-44
- 8.2.3 饮水中毒学说44-45
- 8.2.4 环境条件下生物致病因子复合病因45
- 8.2.5 脱碘酶功能障碍假说45-46
- 8.3 大骨节病家庭聚集性与环境反应基因的研究46-47
- 8.4 大骨节病软骨细胞信号转导障碍和蛋白组学研究47-48
- 参考文献48-54
- 致谢54-55
- 在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果55-56
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