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《成都中医药大学》 2010年
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中医分期治疗视网膜静脉阻塞病人黄斑水肿的OCT观察及对血清中VEGF水平的影响

肖西立  
【摘要】:目的: 观察中医分期治疗RVO病人的黄斑水肿情况以及对RVO病人血清VEGF水平的影响,初步探讨其作用机理。从而总结出一套中医眼底血证的规范化治疗方案,以便推广应用。 方法: 采用前瞻性、非随机、病例系列研究,将试验组30例(30眼),分为出血期,瘀血期,死、干血期,依次分别给与蒲黄止血口服液、丹红化瘀口服液、补精益视片和海昆化瘀散结片治疗。对照组12例(12眼),不分期,予复方血栓通胶囊治疗。主要从OCT检查、VEGF检查角度比较两组的疗效。 结果: 1.实验组与对照组均能提高患眼视力(p0.01),实验组优于对照组(p0.05)。非缺血型中实验组视力提高优于对照组(p0.05),缺血型中实验组视力提高明显优于对照组(p0.01)。 2.实验组与对照组均能改善Amsler方格表测试中暗影遮盖、直线扭曲、方格大小不等的情况(p0.01),实验组优于对照组(p0.05)。非缺血型中改善情况两者差异无统计学意义,二者作用相当(p0.05),缺血型中实验组改善情况明显优于对照组(p0.01) 3.实验组与对照组均能缩小眼底出血范围(p0.01),实验组明显优于对照组(p0.01)。 4.实验组与对照组均能减轻黄斑区视网膜水肿(p0.01),实验组明显优于对照组(p0.01)。非缺血型中实验组与对照组均能明显减轻黄斑区视网膜水肿(p0.01),缺血型中实验组能减轻黄斑区视网膜水肿(p0.05),对照组则不能减轻水肿(p0.05)。实验组对黄斑中心凹水肿的疗效优于对黄斑外环区水肿的疗效(p0.05)。对照组各个区域水肿消退差异无统计学意义(p0.05),对各个区域作用相当。视力与黄斑各个区域视网膜厚度均有明显相关性(p0.01)。 5.治疗前血清VEGF水平缺血型高于非缺血型(p0.01)。治疗后血清VEGF水平实验组明显低于对照组(p0.01)。实验组缺血型治疗后血清VEGF水平会升高(p0.05),非缺血型则不会升高(p0.05);对照组缺血型与非缺血型治疗后均会血清VEGF含量均会升高(p0.05) 结论: 本研究显示OCT检查可以作为中医治疗RVO伴黄斑水肿的疗效指标。中医分期治疗新近发生的RVO较不分期治疗效果好,对于缺血型患者分期治疗优势更明显。其主要体现在以下方面: 1.中医分期治疗比不分期治疗更能提高患眼视力,尤其对缺血型更明显。 2.中医分期治疗比不分期治疗更能改善缺血型患者Amsler测试异常情况。 3.中医分期治疗比不分期治疗更能促进出血的吸收。 4.中医分期治疗比不分期治疗更能减轻黄斑区视网膜水肿,尤其对缺血型更明显。且分期治疗对减轻黄斑中心凹视网膜水肿效果较外环区明显。 5.中医分期治疗能稳定非缺血型血清中VEGF水平,不分期治疗血清VEGF水平则会升高。
【学位授予单位】:成都中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R276.7

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