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《成都中医药大学》 2010年
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循膀胱经背俞穴弹拨法合针灸治疗寒湿阻络型大骨节病的临床研究

范宏元  
【摘要】:本文从理论上探讨大骨节病的中医辨证分型;根据辨证分型结果从临床上采用不同治疗方法对寒湿阻络型大骨节病进行临床疗效观察和验证。 目的:通过开展大骨节病的中医证候群的临床大样本流行病学调查,运用现代统计学软件分析大骨节病人群中医证候分布的一般规律,经专家论证,规范大骨节病的辨证分型。在此基础上客观评价循膀胱经背俞穴弹拨法合针灸与中药制剂大骨节Ⅰ号分别对寒湿阻络型大骨节病的临床治疗效果,为临床治疗大骨节病提供新的思路和方法。 方法:采用区组随机、单盲、阳性对照试验,对符合纳入标准的132例寒湿阻络型大骨节病患者分为A组(循膀胱经背俞穴弹拨法合针灸),B组(口服中成药大骨节Ⅰ号),C组(口服西药布洛芬缓释胶囊),共治疗30天,于治疗结束后第1月、2个月各随访1次。以中医证侯积分、症状体征、实验室指标ALP、LDH及生活质量指数为主要评价指标。 结果: 1.对患者临床疗效和中医证侯积分改善循膀胱经背俞穴弹拨法合针灸组和中成药大骨节Ⅰ号组效果较好。 2.对寒湿阻络型大骨节病对患者疼痛指数、压痛指数及晨僵时间的改善A组较C组效果明显。A组虽然对患者晨僵时间缩短上没有明显疗效,但是在肿胀指数,平均握力的提高有较好的临床疗效。B组对寒湿阻络型大骨节病的肿胀指数、晨僵时间的缩短及平均握力的提高与C组比较有较好疗效。 3.A组对寒湿阻络型大骨节病患者的血清碱性磷酸酶(ALP)的降低较C组明显,对乳酸脱氢酶(LDH)的降低较C组明显。 4.三组患者治疗前后生活质量指数均有明显升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义,治疗后组间比较无统计学意义。 结论:综合聚类分析、方差分析、判别分析及专家评议,首次对大骨节病的中医辨证分型进行了规范化研究,初步制定了大骨节病的三个基本证型:寒湿阻络型、肝肾亏虚型、痰瘀互结型。 循膀胱经背俞穴弹拨法合针灸治疗寒湿阻络型大骨节病能够有效地改善患者中医证侯、症状体征,并且对患者血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶的降低均有较好效果,且该方法临床使用简便,值得在病区大力推广应用。 中药制剂大骨节Ⅰ号对寒湿阻络型大骨节病的中医症候积分,关节肿胀数目减少、晨僵时间的缩短及平均握力的提高均有较好的临床疗效。
【学位授予单位】:成都中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R246.2

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