四川省民族地区卫生人力资源现状分析及公平性研究

【摘要】：目的：通过了解四川省民族地区2008年各类卫生人力资源总量、结构、分布现状,分析四川省民族地区2008年各类卫生人力资源的人口和地理分布公平性,预测四川省民族地区2015年和2020年各类卫生人力资源需要量,从而揭示民族地区卫生人力资源的特点及存在的突出问题,提出针对性建议和对策,为制定民族地区卫生人力资源发展规划和协调各类卫生人才的发展提供科学的决策依据。 方法：(1)文献法,用于制定调查问卷;(2)问卷调查法,用于收集卫生人力相关数据：(3)访谈法,用于弥补问卷调查的不足,深入了解影响民族地区卫生人力资源的深层次原因以及改善建议；(4)数理统计,运用构成比法和x2检验、秩和检验等,分析卫生人力资源数量、构成特征;(5)洛伦兹(Lorenz)曲线-基尼(Gini)系数法和泰尔(Theil)指数法,分析卫生人力公平性;(6)人口预测方法,采用灰色模型、二次多项式、ARIMA三种方法的组合模型对人口进行预测；(7)人力人口比值法,测算目标年度卫生人力资源需要量。 结果与讨论：(1)四川省民族地区卫生人力资源存在的问题：总量不足,编制空缺；现有卫生人员间配置不合理,表现为医护比倒置、管理人员、医技人员、药剂人员和中医、民族医、中药人员偏少等；卫生技术人员服务能力偏低,表现为取得执业资格比偏低、年龄、学历、职称结构不合理;公平性较差,表现为管理人员人口分布差距悬殊,卫生监督机构卫生技术人员人口分布差距较大,各类卫生人员的地理分布差距较大甚至悬殊；(2)主要原因是：历史基础薄弱;自然环境和工作环境差,难以引进、留住人才；卫生行业发展滞后,影响卫生人员收入及个人职业生涯发展；(3)方法学具有可行性和实用性。结合基尼系数要素分解和泰尔指数群体分解,透彻地分析产生不公平的来源：不管是人口公平性还是地理公平性,民族地区中各地之间的差异均较大,而内部差异来源有所不同,在人口公平性方面,内部差异除药剂人员主要来源于甘孜外,其余均主要来源于凉山和其它地区,在地理公平性方面,内部差异主要来源于甘孜。用组合预测模型和人力人口比值法得出现有卫生人力缺口：执业(助理)医师14145人,注册护士14456人,药剂人员2006人,医技人员3754人,妇幼保健人员933人,CDC人员696人,卫生监督人员284人：达到目标年度需要量的总需补量：2015年,执业(助理)医师17898-28468人,注册护士18072-24691人,药剂人员2473-3608人,医技人员4582-6543人,妇幼保健人员1227-3693人,CDC人员1026-3869人,卫生监督人员402-1311人：2020年,执业(助理)医师20989-31824人,注册护士20086-28081人,药剂人员2859-4131人,医技人员5268-7465人,妇幼保健人员1469-4225人,CDC人员1297-4475人,卫生监督人员491-1512人。 对策与建议：(1)树立人力资源管理理念,加强卫生人力资源投入；(2)采取有效措施,定向引进卫生人才,注重优化其结构及分布;(3)完善对口支援制度；(4)建立卫生人才培养的有效机制；(5)重视乡村医生人才队伍建设。