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《成都中医药大学》 2011年
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龙牡安神颗粒治疗注意缺陷多动障碍临床药理研究

张太君  
【摘要】:目的:通过对中药复方龙牡安神颗粒的临床药理研究,客观评价该复方治疗儿童注意缺陷多动障碍的有效性和安全性;探索建立中医药治疗ADHD的临床药理研究评价方法。 方法:在四家医院采用相同的入选和排除标准纳入6-14岁儿童注意缺陷多动障碍(阴虚阳亢证)病例320例,采用3∶1中心分层随机、双盲双模拟、平行对照、多中心设计,疗程6周。观察SNAP-Ⅳ量表、Conner氏量表、多动指数、注意力测验(划销测验)及中医证候等疗效性指标;血、尿、大便常规,心电图,肝肾功能等安全性指标。 结果:1.儿童注意缺陷多动障碍疗效结果 采用控制中心因素、性别因素的CMH方法,对儿童注意缺陷多动障碍疗效比较,FAS集x2CMH=6.5613,P=0.0104,P0.05,PPS集x2CMH=8.0012,P=0.0047,P0.05。说明两组疗效有统计学差异,经优效性检验表明试验组临床疗效优于对照组。 2.中医证候疗效结果 采用控制中心因素、性别因素的CMH方法,对两组儿童阴虚阳亢证疗效比较:FAS集x2CMH=4.4956,P=0.0340,P0.05,PPS集x2CMH=7.0549,P=0.0079,P0.05。说明两组儿童阴虚阳亢证疗效有统计学差异,试验组疗效优于对照组,FAS集和PPS集结论一致。 3.各组安全性结果 两组在治疗中出现不良反应5例,其中试验组2例,不良反应发生率为0.85%,对照组3例,不良反应发生率为3.85%,均未经特殊处理,停药后或暂停药后症状消失。治疗后实验室指标未出现明显异常。 结论:本研究表明龙牡安神颗粒具有育阴潜阳、安神益智的作用,主治注意缺陷多动障碍,对多动不宁、神思涣散、多言多语、手足心热、口干咽燥等阴虚阳亢证症状均有明显改善,具有较好的临床效果和安全性,且临床疗效优于阳性对照药静灵口服液。通过本临床药理研究,建立完善了ADHD疾病疗效标准、证候诊断标准,揭示了研究中的关键环节,为中医药治疗ADHD临床药理研究提供了参考和借鉴。
【关键词】:龙牡安神颗粒 注意缺陷多动障碍 临床药理 关键环节
【学位授予单位】:成都中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R285
【目录】:
  • 中文摘要3-4
  • ABSTRACT4-9
  • 英文缩略词表9-10
  • 前言10-22
  • 1 现代医学对ADHD的认识10-13
  • 2 祖国医学对ADHD的认识13-18
  • 3 儿科临床研究概况与ADHD中药复方临床药理研究思路18-19
  • 4 中药治疗ADHD临床药理研究现状与存在的问题19-20
  • 5 研究背景及目的意义20-22
  • 试验研究22-76
  • 1 研究对象22-27
  • 1.1 受试对象来源22
  • 1.2 受试对象的选择22-25
  • 1.2.1 疾病诊断标准22-23
  • 1.2.2 阴虚阳亢证诊断标准23-24
  • 1.2.3 中医证候评分标准24-25
  • 1.3 试验病例标准25-27
  • 2 研究方法27-34
  • 2.1 试验用药27
  • 2.2 试验总体设计与安排27-29
  • 2.3 观测指标29-30
  • 2.4 不良事件的观察30-32
  • 2.5 安全性评价标准32
  • 2.6 疗效判定标准32
  • 2.7 统计分析32-33
  • 2.8 试验的质量控制33-34
  • 3 试验结果34-76
  • 3.1 受试者入组情况34-35
  • 3.2 基线比较35-44
  • 3.2.1 对受试者基础资料的比较35-42
  • 3.2.2 对评价者一致性的检验42-44
  • 3.3 疗效性比较44-70
  • 3.3.1 两组儿童ADHD疗效比较44-50
  • 3.3.2 两组儿童ADHD缓解率的比较50-51
  • 3.3.3 两组儿童阴虚阳亢证疗效比较51-54
  • 3.3.4 治疗前后各时点SNAP-Ⅳ量表、多动指数积分比较54-56
  • 3.3.5 治疗前后各时点中医证候积分比较56-57
  • 3.3.6 治疗前后划销试验比较57-58
  • 3.3.7 治疗前后SNAP-Ⅳ量表、多动指数、中医证候、划销试验积分变化值协方差分析比较58-60
  • 3.3.8 两组治疗前后SNAP-Ⅳ量表积分,多动指数,划销试验的组内比较60-62
  • 3.3.9 两组中医证候治疗3、6周后评分组间比较62-66
  • 3.3.10 两组中医证候评分自身治疗前与治疗3、6周后比较66-70
  • 3.4. 安全性检验结果70-76
  • 讨论76-92
  • 1 对ADHD中医证型及主症的认识76-77
  • 1.1 对证型的认识76
  • 1.2 对主症的认识76-77
  • 2 龙牡安神颗粒前期基础及处方分析77-81
  • 2.1 前期基础77-79
  • 2.2 处方分析79-81
  • 3 ADHD中药临床药理评价中的关键环节81-89
  • 3.1 受试者的选择与分段评价81-82
  • 3.2 对照药的合理选择82-83
  • 3.3 诊断标准的确定83-86
  • 3.3.1 疾病诊断标准的统一化83-84
  • 3.3.2 证候诊断标准的规范与完善84-86
  • 3.4 疗效评价标准的建立86-89
  • 3.4.1 疗效评价量表的选择及与国际标准接轨86-87
  • 3.4.2 疗效评价标准的完善与创新87-89
  • 4 多种质控方法在ADHD中医临床药理评价中的应用89-92
  • 4.1 对受试对象研究基线的控制89-90
  • 4.2 对评价者一致性检验的控制90
  • 4.3 对综合疗效指标判断操作过程的控制90-91
  • 4.4 对ADHD中药临床药理研究的统计控制91-92
  • 结论92
  • 问题与展望92-94
  • 致谢94-95
  • 参考文献95-101
  • 附件一101-107
  • 综述107-118
  • 参考文献115-118
  • 附件二118-119

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