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《成都中医药大学》 2011年
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控制山药在复方中功效发挥方向的多因素研究

周滢  
【摘要】:目的:研究影响山药在复方中功效发挥方向的控制因素,阐明山药在复方运用中的配伍规律和配伍技巧。 方法:以《中医方剂大辞典》(精选本)为蓝本,收集山药方剂668首,用Excel建立数据表,详细记录方药组成、剂量、炮制、剂型、用法、产地信息。以山药各功效为指标,单因素考察剂量、炮制等对山药功效的影响。 结果:山药功效归纳为4个方面14个作用方向:1.补脾益胃(补中益气、滋养脾阴、健脾和胃、收涩固肠止泻);2.补肺生津(润肺滋阴、补肺益气、调肺化痰、滋肺润肤);3.益肾强阴(补肾强阴、补肾益智、补肾固胎、补肾通窍);4.固肾敛阴(固肾涩精止遗,固肾缩尿止带)。控制山药在复方中功效发挥方向的因素有配伍环境、剂量、炮制、剂型、用法和产地等。与山药配伍使用的前六位药类依次是:补益药、利水渗湿药、收涩药、清热药、安神药、温里药。临床上空腹更宜于山药发挥固肾敛阴,饭后服更宜于山药发挥补脾益胃、补肺生津,临卧服更宜于补脾益胃。山药发挥补脾益胃功效时多配伍茯苓、白术、薏苡仁等,常用6克以内,选取用炒制山药为宜,剂型以散剂为主,送服材料以不选盐汤为宜;发挥补肺生津功效时多配伍贝母、麦冬、阿胶等,常用10-20克或者大于30克,选取用生山药或蒸煮制山药为宜,以煎剂为主,送服材料以米汤、姜汤为主;发挥益肾强阴功效时多配伍熟地黄、附子、枸杞子等,常用10-20克,选取炒制山药为宜,以丸剂为主,盐汤送服较佳;发挥固肾敛阴功效时多配伍山茱萸、五味子、龙骨等,常用6-10克或大于30克,选取用生山药或干山药为宜,以丸剂为主,盐汤送服较佳。 结论:在准确辨证论治的前提下,配伍环境、剂量、炮制、剂型、服药方法、产地均对山药功效的发挥的有着不程度的影响,其中配伍因素最为重要。
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