针灸治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛临床疗效的系统评价

谈辉

【摘要】：目的：采用Cochrane系统评价方法,系统检索有关针灸治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的随机和半随机对照试验,评估传统针灸治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经的临床疗效。方法：根据严格制定的文献纳入标准和排除标准,参照Cochrane腰背痛组的标准制定检索策略,计算机全面检索Cochrane腰背痛组临床注册的随机和半随机对照试验,OVID MEDLINE(1950-2011.3)、PubMed (1980-2011.3)、CNKI (1979-2011.3)、CBM (1970-2011.3)、VIP (1989-2011.3)、万方数据库(包括学位论文与会议文献),并且手工检索成都中医药大学图书馆,过刊资料库。由两位研究者独立对符合纳入标准的随机和半随机对照试验进行质量评价和资料提取,并交叉核对。若有分歧,通过讨论或由第三方协商解决。采用临床无效率、疼痛视觉模拟评分量表(visual analogue scale VAS)、Oswestry功能障碍指(Oswestry Disability Index ODD)、腰椎功能评分量表(Japanese Orthopedic Association Scores JOA)指标,评价针灸治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的疗效。按照Cochrane Reviewer Handbook5.1对每个纳入试验进行偏倚风险和质量评估,统计学处理采用Cochrane协作网提供的Revman5.0.25软件。GRADE profiler3.2软件和标准评估证据质量。结果：共27个试验被纳入,随机对照试验20个,半随机对照试验7个,2647患者符合纳入标准进行系统评价。GEADE证据等级为“低”或“极低”。所有纳入试验均未报道ODI功能障碍评分,故本系统评价只对纳入试验的临床无效率、VAS评分、JOA评分进行了分析。提取相关数据后进行meta分析或描述性分析。①无效率：温针灸优于西药(OR=0.20,95%CI (0.09～0.41);优于中成药(OR=0.07,95%CI(0.02～0.21)。电针优于西药(OR=0.34,95%CI(0,23～0.50)；电针加拔罐优于西药(OR=0.15,95%CI(0.03～0.81)。针刺优于中成药(OR=0.27,95%CI(0.08～0.87)；优于牵引(OR=0.12,95%CI(0.03～0.46)。针刺中药并用优于西药(OR=0.25,95%CI(0.09～0.67)。温针灸不优于牵引(OR=0.41,95%CI(0.13～1.27)；电针与经皮电刺激比较不具优势(OR=0.19,95%CI(0.02～1.63)；电针疗效不优于骶管注射(OR=0.48,95%CI(0.09～2.74)；电针不优于推拿(OR=0.31,95%CI(0.06～1.59)；电针加康复与单纯康复对照无统计学差异(OR=0.47,95%CI(0.14～1.61)；电针结合基础治疗与基础治疗对照无统计学差异(OR=0.46,95%CI(0.08～2.59)。单纯针刺不优于中频(OR=0.42,95%CI(0.11～1.60)；不优于西药(OR=0.08,95%CI(0.00～1.44)；针刺推拿与西药比较,差异无统计学意义(OR=0.43,95%CI(0.1～1.83)。②VAS评分：温针灸优于牵引(WMD=1.15,95%CI (0.67～1.63)。电针对臀部疼痛(WMD=6.81,95%CI(5.41～8.21)；大腿后侧疼痛(WMD=3.33,95%CI(1.88～4.78)；小腿疼痛(WMD=3.91,95%CI(2.79～5.02)治疗1周的疗效优于西药(双氯芬酸钠)。治疗4周,电针与西药(双氯芬酸钠)比较,差异无统计学差异(WMD=-0.15,95%CI(-0.90～0.60)。电针即时止痛可能优于西药,1小时(WMD=2.80,95%CI(2.11～3.49)；48小时(WMD=2.70,95%CI (2.39～3.01)。电针即时止痛效果可能优于推拿,1小时(WMD=2.50,95%CI (1.91～3.09);48小时(WMD=2.20,95%CI(2.19～2.81)；电针非即时疗效不优于推拿,2周(WMD=-0.56,95%CI(-1.46～0.34)。电针加康复优于单纯康复CWMD=1.01,95%CI (0.45～1.57)。针刺优于西药(WMD=2.10,95%CI(0.34～3.86)。③JOA评分：温针灸略优于牵引(WMD=3.09,95%CI(2.16～4.02)。电针略优于西药(WMD=2.66,95%CI(1.27～4.05)。电针略优于经皮电刺激(WMD=1.99,95%CI (0.94～3.04)。针刺优于中频WMD=10.89,95%CI (8.58～13.20);对单个下肢疼痛麻木的改善也略优于中频(WMD=0.72,95%CI (0.54～0.90)。结论：本系统评价纳入的试验方法学质量和证据强度均较低,纳入文献的诊断标准、纳入排除标准及疗效标准不完全相同。单个试验的样本量小,以致系统评价病例总数较少。因此,目前尚无足够证据证明针灸针灸治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛有效,本系统评价的结果还需谨慎看待。为得出更加可靠的结论以明确针灸治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的临床疗效,今后有必要严格按照CONSORT声明和STRICTA标准来设计和实施大样本、高质量的针灸随机对照临床试验。

【关键词】：针灸疗法 坐骨神经痛 腰椎间盘突出 系统评价 Meta分析
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R246
【目录】：

下载全文更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

	【参考文献】
	【参考文献】

中国期刊全文数据库

前10条

1	梁瑞松;;温针灸治疗腰腿痛106例疗效观察[J];中医药临床杂志;2010年12期
2	苏国宏;周忠良;罗建明;魏福良;;针灸治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床观察[J];中医药临床杂志;2011年04期
3	王英;郝广煜;高冰;陈晓东;;提高临床疗效评价文章质量可借鉴的标准-CONSORT声明修订版介绍[J];包头医学院学报;2006年04期
4	王婷婷;;三联疗法治疗坐骨神经痛临床分析[J];长治医学院学报;2011年03期
5	刘玉秀,姚晨,盛梅;随机对照试验的统一报告格式——CONSORT声明[J];中国临床药理学杂志;2004年01期
6	周光辉;梁桂生;钟秋生;;电针治疗腰椎间盘突出症合并坐骨神经痛患者的疗效评价[J];光明中医;2009年02期
7	王继雄;;穴位注射治疗坐骨神经痛30例临床观察[J];甘肃中医学院学报;2011年02期
8	齐红;刘稀伟;刘贵秀;;循证医学在针灸临床研究中的意义[J];贵阳中医学院学报;2006年02期
9	赵海音;电针配合拔罐治疗根性坐骨神经痛临床观察[J];河北中医;2004年04期
10	刘广林;黄振俊;张立俭;张彦辉;张顺良;;针刺结合推拿手法治疗坐骨神经痛的临床研究[J];中医学报;2011年11期

中国博士学位论文全文数据库

前2条

1	于存海;“腰部十穴”治疗腰椎间盘突出症的理论及临床研究[D];湖北中医学院;2006年
2	陈伟坤;针刺治疗坐骨神经痛的临床研究[D];广州中医药大学;2010年

中国硕士学位论文全文数据库

前3条

1	陈磊;靳三针治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D];广州中医药大学;2008年
2	马可斯;电针配合推拿治疗坐骨神经痛（根性）的临床疗效观察[D];南京中医药大学;2009年
3	胡向林;电针对腰椎间盘突出症患者血清IL-6的影响及临床疗效观察[D];南京中医药大学;2010年

	【共引文献】
	【共引文献】

中国期刊全文数据库

前10条

1	陶家安,陶达铭;中药内服外洗配合西药调治腰椎间盘突出术后52例[J];安徽中医临床杂志;1998年05期
2	王刚,李珍武;骶管注射结合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症146例疗效观察[J];安徽中医临床杂志;2001年04期
3	陈廷生,李振;药物熏蒸为主治疗腰椎间盘突出症98例[J];安徽中医临床杂志;2003年04期
4	郑开达;综合疗法治疗腰椎间盘突出症212例[J];中医药临床杂志;2005年01期
5	陆剑挺,王莉莉,赵永华;牵引踩跷法为主治疗腰椎间盘突出症临床观察[J];中医药临床杂志;2005年02期
6	怀南;关节松动手法治疗腰椎间盘突出症266例[J];中医药临床杂志;2005年04期
7	周贤刚;杨闯;杨丽霞;;中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效的影响因素[J];中医药临床杂志;2008年02期
8	胡进;储浩然;丁义侠;;针灸治疗肠易激综合征RCT研究文献质量评价[J];中医药临床杂志;2012年07期
9	付蕾;柴华;;针灸治疗带状疱疹的疗效分析[J];中医药临床杂志;2012年07期
10	费勤勇,张恭逊,邓勇,韩文涛;显微内窥镜腰椎间盘切除术中预防神经根损伤的体会[J];安徽医学;2003年04期

中国重要会议论文全文数据库

前10条

1	魏颖;王宇;徐玉东;冉君;单纯筱;刘晓燕;杨永清;;针灸临床疗效评价方法述评[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年
2	黄娟;翟伟;任秋兰;谭亚芹;;针灸标准化工作的成果与思考[A];2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C];2011年
3	方莉;;循证医学在针刺治疗偏头痛临床试验设计中的运用[A];2011浙江省针灸学会年会暨学术交流会论文汇编[C];2011年
4	杨永峰;杨毅军;;以循证医学评价人工肝支持系统的疗效[A];第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会论文集（下册）[C];2007年
5	崔瑾;向开维;梁永瑛;;头针及推拿治疗腰椎间盘突出症及其对自身免疫水平的影响[A];贵州省自然科学优秀学术论文集[C];2005年
6	金文胜;李王强;林麟;吴忠禹;毛光明;陈美琴;;经小关节内缘入路胶原酶盘内注射治疗突出型腰椎间盘突出症[A];2006年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C];2006年
7	洪荣;;辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的meta分析[A];2010年江苏省药学大会暨第十届江苏省药师周大会论文集[C];2010年
8	张家庆;;对中西医结合糖尿病研究的一些看法[A];第七次中国中西医结合糖尿病学术会议论文汇编[C];2004年
9	来秋山;任强;;小切口手术治疗腰椎间盘突出症144例疗效分析[A];第十三届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文集[C];2005年
10	庄子齐;江钢辉;;针刺郄穴合中药介入对腰椎间盘突出症疗效及血液流变学的影响[A];中国针灸学会2005年学术年会论文汇编[C];2005年

中国博士学位论文全文数据库

前10条

1	马婷婷;针刺特定穴治疗功能性消化不良多中心大样本随机对照研究[D];成都中医药大学;2010年
2	陈江;静水压下芹菜素对人椎间盘髓核细胞凋亡及基质代谢的影响[D];北京中医药大学;2011年
3	王升强;针刺治疗缺血性中风恢复期疗效综合评价研究[D];广州中医药大学;2011年
4	王英名;“四关”为主电针治疗肝郁化火型失眠的临床对照研究[D];广州中医药大学;2011年
5	李丛煌;中西医结合疗法提高晚期非小细胞肺癌生存期的前瞻性队列研究[D];中国中医科学院;2011年
6	乔云英;针刺镇痛中内源性促肾上腺皮质激素释放激素的作用及机制探讨[D];山东中医药大学;2011年
7	李汉率;电针结合维药穴位外敷对腰椎间盘突出症的抗炎镇痛作用研究[D];南京中医药大学;2011年
8	罗清源;新易筋疗法治疗根性坐骨神经痛的临床研究[D];南方医科大学;2011年
9	温优良;骶管注射疗法的药物配伍稳定性及临床运用规范化研究[D];南方医科大学;2011年
10	刘勇;转基因CTGF和TIMP1髓核细胞移植阻逆兔腰椎间盘退变的实验研究[D];山东大学;2011年

中国硕士学位论文全文数据库

前10条

1	董晖;正常及退变腰椎间盘DTI及ADC值联合应用对比评价[D];郑州大学;2010年
2	罗文兵;百炼膏外敷治疗腰椎间盘突出症（血瘀型）的临床疗效观察[D];湖南中医药大学;2010年
3	董金芳;腰椎九穴为主进火补法针刺治疗腰椎间盘突出症的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2010年
4	郜顺兴;功能锻炼对腰椎间盘突出症术后疗效及腰椎稳定性的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
5	曾子昕;综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
6	由冬冶;夹脊电针对炎性痛大鼠脊髓P物质的影响[D];黑龙江中医药大学;2010年
7	李伟;中医疗法对气滞血瘀型腰间盘突出症在生存质量方面的疗效探讨[D];黑龙江中医药大学;2010年
8	刘沛然;自身重量悬吊牵引治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2010年
9	齐雨;中西医结合治疗LDH开窗髓核摘除术后非物理性因素腰腿痛的临床观察[D];贵阳中医学院;2010年
10	汪志炯;三种非手术方法治疗腰椎间盘突出的对比性研究[D];贵阳中医学院;2010年

	【二级参考文献】
	【二级参考文献】

中国期刊全文数据库

前10条

1	汲中,曹祥;火针治疗坐骨神经痛30例[J];安徽中医临床杂志;1996年03期
2	杜辉;刺血治疗坐骨神经痛60例疗效分析[J];按摩与导引;2005年02期
3	李道丕;;针灸推拿治疗腰椎间盘突出症[J];按摩与导引;2007年04期
4	方剑乔;环氧合酶-2在炎症疼痛中的表达及电针干预的可能性[J];浙江中医学院学报;2002年02期
5	贺春山;“强通法”治疗坐骨神经痛202例疗效观察[J];北京中医;2003年05期
6	赵因;郭静;;坐骨神经痛的多针刺法[J];北京中医;2007年01期
7	尹芳秋;王惠萍;司马多高;;埋线、电针和刺络拔罐治疗坐骨神经痛220例[J];白求恩军医学院学报;2007年04期
8	王玉凤;;电针治疗坐骨神经痛40例临床观察[J];包头医学;2008年03期
9	田占庄,张丽凤,朱培纯,陈浩,许红,吴海霞;两种慢性痛大鼠脊神经节生长抑素mRNA的表达及电针的影响[J];承德医学院学报;2001年04期
10	董革辉,黄俊琼,蔡小军,韩建华,夏本杰;IL-1α与IL-6在突出腰椎间盘组织中的表达[J];中国医师杂志;2004年08期

中国硕士学位论文全文数据库

前2条

1	张利泰;电针抗大鼠创伤痛免疫抑制效应的实验研究[D];辽宁中医学院;2001年
2	赵小燕;针药并用对腰椎间盘突出症的SF-MPQ评分及对IL-6的影响[D];福建中医学院;2008年

	【相似文献】
	【相似文献】

中国期刊全文数据库

前10条

1	王耀斌;;针刺经验穴L_Ⅱ治疗坐骨神经痛200例[J];辽宁中医杂志;1984年08期
2	;长征医院探明坐骨神经痛病因[J];中国冶金工业医学杂志;1985年01期
3	么忠柏;;针刺治疗坐骨神经痛258例[J];河北中医;1989年05期
4	朱世增;;四物汤加味治疗坐骨神经痛112例[J];吉林中医药;1991年05期
5	陈裕斋;不同证型坐骨神经痛治验[J];甘肃中医学院学报;1992年04期
6	孙元林;;针刺疗法治疗坐骨神经痛450例临床对比观察[J];湖北中医杂志;1993年01期
7	张立夫;郝玉洁;;电针为主治疗坐骨神经痛70例[J];上海针灸杂志;1996年S1期
8	牛淑华;;电针治疗坐骨神经痛168例[J];上海针灸杂志;1996年S1期
9	彭正龙;;针刺配合刺血治疗坐骨神经痛[J];中国针灸;2000年S1期
10	李斌;;“穴封”疗法治疗腰椎骨质增生和风湿性坐骨神经痛20例的初步小结[J];河北中医;1982年03期

中国重要会议论文全文数据库

前10条

1	宋松林;;坐骨神经痛验方介绍[A];2005全国首届壮医药学术会议暨全国民族医药经验交流会论文汇编[C];2005年
2	常建华;刘明成;王志超;;名老中医刘健运运用乌头酒治疗坐骨神经痛336例临床经验介绍[A];全国张仲景学术思想及医方应用研讨会论文集[C];2001年
3	龙开贡;;桂枝汤加味结合埋线治疗顽固性坐骨神经痛[A];全国民族医药专科专病学术研讨会论文选编[C];2001年
4	谈永爱;;尫痹酒治疗坐骨神经痛30例[A];2002全国土家族苗族医药学术会议论文专辑[C];2002年
5	肖桦;;带状疱疹致坐骨神经痛1例分析[A];中国康复医学会全国运动疗法学术会议暨心脑血管病康复研讨班论文汇编[C];2000年
6	边学慎;;足反射疗法治愈96例坐骨神经痛见奇效[A];2004反射学全国研讨会会议交流文集[C];2004年
7	王选民;常万金;季学东;;中西医结合治疗坐骨神经痛的临床疗效观察[A];全国中西医结合教育学术研讨会论文集[C];2000年
8	李士让;;经方验方并用配合针刺治疗坐骨神经痛35例的临床观察[A];全国张仲景学术思想及医方应用研讨会论文集[C];2001年
9	司有存;;小针刀治疗顽固性坐骨神经痛二例报告[A];第四届全国针刀医学学术交流大会论文集[C];1996年
10	田纪钧;;坐骨神经痛治疗误区及临床修正[A];中国针灸学会微创针刀专业委员会第二届学术研讨会学术论文集[C];2010年

中国重要报纸全文数据库

前10条

1	通讯员杜恩;受凉过度当心诱发坐骨神经痛[N];家庭医生报;2009年
2	蒋美琴;天冷活动腰防坐骨神经痛[N];中国中医药报;2009年
3	;治坐骨神经痛方(01)[N];农村医药报（汉）;2004年
4	湖北省保康县城关镇三道峡村卫生室黄佳道;采用复方风湿宁治疗坐骨神经痛的体会[N];健康报;2009年
5	河南省商丘市第一人民医院CT室副主任医师张欣;坐骨神经痛查清病因再治疗[N];健康报;2010年
6	李志刚北京中医药大学针灸推拿学院副院长;怎样缓解坐骨神经痛[N];大众科技报;2011年
7	钟声;孕妇为何易患坐骨神经痛[N];医药经济报;2003年
8	代巧;坐骨神经痛应查因[N];中国石油报;2003年
9	国梁;坐骨神经痛辨治[N];民族医药报;2003年
10	晓梅;小心坐骨神经痛[N];广东科技报;2004年

中国博士学位论文全文数据库

前10条

1	陈伟坤;针刺治疗坐骨神经痛的临床研究[D];广州中医药大学;2010年
2	温家隆;针刀结合针刺治疗坐骨神经痛的临床研究[D];广州中医药大学;2010年
3	贺石生;髓核在坐骨神经痛发病中的作用及其机制研究[D];第二军医大学;2001年
4	承欧梅;定量感觉检查在周围神经病中的应用[D];重庆医科大学;2004年
5	黄展鸿;四花穴的古今研究[D];广州中医药大学;2012年
6	谢林;趋化因子MCP-1和MIP-1α在腰椎间盘突出中的作用[D];中国医科大学;2004年
7	冯凤珍;温针灸治疗寒湿型腰腿痛的理论及临床研究[D];南京中医药大学;2010年
8	晋松;电针治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛临床随机对照试验[D];成都中医药大学;2012年
9	郭樱惠;腕踝针结合中药治疗椎间盘突出症的临床观察[D];广州中医药大学;2010年
10	莫孙炼;陈宝田教授学术思想、临床经验总结及腰痛方治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[D];广州中医药大学;2011年

中国硕士学位论文全文数据库

前10条

1	叶伟斌;电针配合中药熏蒸治疗坐骨神经痛的疗效观察[D];广州中医药大学;2011年
2	吴晓莹;针刺结合中频刺激对坐骨神经痛的临床研究[D];福建中医药大学;2010年
3	何善为;刺血配合针刺治疗根性坐骨神经痛的临床研究[D];广州中医药大学;2010年
4	郑永丰;针刺足太阳足少阳经联合独活寄生汤治疗坐骨神经痛的临床研究[D];广州中医药大学;2011年
5	林俊;电针加牵引治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的临床评价[D];成都中医药大学;2013年
6	张化龙;温针灸治疗坐骨神经痛临床疗效观察[D];广州中医药大学;2006年
7	资慧英;针药结合治疗坐骨神经痛临床观察[D];广州中医药大学;2009年
8	史晓玲;土家医烧灯火疗法治疗坐骨神经痛的疗效及理论探讨[D];湖北民族学院;2012年
9	马松鹤;红外热像图、CT介导下行腰大肌肌沟阻滞治疗坐骨神经痛疗效影响因子的临床研究[D];延边大学;2005年
10	杜晨;电针为主的三种疗法治疗LDH所致坐骨神经痛的临床疗效和卫生经济学评价[D];成都中医药大学;2013年

	快捷付款方式		订购知网充值卡	订购热线	帮助中心
	银行卡支付宝神州行	知网卡手机短信更多>>	免费送卡上门银行汇款购卡邮局汇款购卡	400-819-9993 010-62791813 010-62985026	常见问题在线咨询阅读器下载	广告服务知网卡新手指南