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《成都中医药大学》 2016年
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基于地方层面公立医院医疗服务调价策略研究

杨帆  
【摘要】:2015年10月15日,《中共中央、国务院关于推进价格机制改革的若干意见》出台后,加快地方公立医院医疗服务调价改革已成为各地破解“看病难、看病贵”的必然选择。但是公立医院医疗服务价格的调整关系到供方(医院、医务人员)、和支付方(医疗保险机构、患者)的利益调整,处理不当,不仅改革难以推进,还可能影响医疗卫生事业的健康发展。本文以国家出台的系列相关改革文件为指导,遵循国家确定的医疗服务调价思路和原则,以地方层面公立医院医疗服务调价策略为研究对象,旨在为各地进行医疗服务调价提供借鉴,为国家制定相关政策提供参考。首先通过文献计量分析法对1064篇文献进行了分析,总结出了我国医疗服务价格体系存在的三大问题,即(1)政策制定者和大众对医疗服务的观念认识扭曲,认为低价即福利,重视实物消耗轻视无形消耗,忽视了医疗服务行业的特殊性;(2)医疗服务价格扭曲,表现为医疗服务定价偏低,医疗服务项目比价不合理,价格差异未拉开;(3)医疗服务调价机制不完善,表现为医疗服务调价周期过长,缺乏科学的定价方法和缺乏部门之间的联动机制。其次,通过对相关文献进行梳理,厘清了医疗服务的价格改革历程,界定出了医疗服务调价策略的概念,从观念、原则、目标、方法、措施五个方面提出了医疗服务调价策略的分析框架。然后,采用案例分析法,通过重点解析国内三明市、上海市和重庆市的调价实践以及美国、英国、德国、日本在医疗服务调价方面的做法,归纳出了医疗服务调价改革应吸取的经验和教训。最后,按确定的医疗服务调价策略分析框架,从树立正确观念、确立调价原则、明确调价目标和步骤、明确操作方法、完善配套措施等五个方面提出了地方层面公立医院医疗服务调价的策略建议。地方在调价的过程中,观念上要树立质价相符的调价观念、树立实物消耗和无形消耗并重的观念以及正确认识医疗服务行业的特殊性;原则方面地方进行调价仍需坚持国家提出的16字原则“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”;目标方面意见已经明确提出要理顺医疗服务价格,考虑到目标任务的艰巨性,将目标分为三个阶段;操作方法方面首先要科学确定调价总额,其次要合理筛选调价项目,再次要选定科学的方法定价,大型设备类项目按成法本定价,服务类项目按价值法定价;从配套措施来看,要完善政府的财政补偿机制、建立起医疗服务调价的多部门联动机制、建立起多方利益主体参与的协商机制、建立起医疗服务的动态调价机制。
【学位授予单位】:成都中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R197.3

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