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《成都中医药大学》 2017年
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分级诊疗背景下成都市基层医疗机构发展现况调查

何思长  
【摘要】:目的2016年8月召开的“全国卫生与健康大会”首次将分级诊疗制度列为国家五大基本医疗卫生制度之首,分级诊疗已被视为破解新医改困局的一把利剑正在全国如火如荼的铺开。本研究在梳理国家层面、省级层面、市级层面分级诊疗政策文件的基础上,以成都市基层医疗机构为研究对象,对2011-2015年成都市基层医疗机构的发展状况进行系统全面分析,以期了解成都市基层医疗机构的发展情况;同时对社区卫生服务中心的医师开展分级诊疗的认知问卷调查,了解医师对分级诊疗的认知情况,找出成都市推进分级诊疗过程中面临的主要困境与障碍,并提出相应的对策建议,为成都市下一步制定更为完善的分级诊疗政策提供参考。方法本研究通过文献分析法搜集与分级诊疗有关的政策文件和期刊文献,了解当前分级诊疗的研究动态和趋势;然后通过问卷调查法对医师进行分级诊疗的认知调查,利用统计描述和卡方检验等统计方法对问卷数据进行分析;对相关卫生行政部门的领导进行访谈,了解他们在分级诊疗实施过程中的有益做法与经验;同时使用Topsis法和RSR法及二者的模糊联合综合评价成都市基层医疗机构的发展现况。结果成都市基层医疗机构的机构数量、床位数、卫技人员数等都在增长,但其增速远落后于医院;由于基层医疗机构医师的服务水平有限,加上受基本药物制度、基层诊疗环境等的影响,居民对基层医疗机构的卫生服务利用率较低,基层医疗机构的卫生资源存在闲置现象。问卷调查发现,医师对分级诊疗存在期待,认为让患者基层首诊是合理的,同时支持大医院和基层医疗机构建立稳定的关系;但医师对患者的宣传力度有待加强;各医疗机构间的利益分配、缺乏分级诊疗转诊细则、医疗保险支持力度不够、居民传统的就医意识等影响着分级诊疗的推进。建议(1)加快卫生资源的供给侧改革,提高配置效率;(2)多措并举提升基层服务能力,提高利用效率;(3)多形式开展分级诊疗宣传,提高医师参与度;(4)加快医保支付方式改革,不断提升管理水平;(5)抓住“互联网+医疗”的契机,搭建信息共享平台;(6)合理调整利益分配,增强各医疗机构支持度;(7)制定完善的分级诊疗实施细则,实现有序转诊;(8)加强医联体建设,完善分级诊疗的实现模式;(9)增强医疗知识普及力度,转变居民就医意识。
【学位授予单位】:成都中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R197

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