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《成都中医药大学》 2017年
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成都市藏族流动人口就医行为研究

高山  
【摘要】:研究的目通过对成都市藏族流动人口健康情况与就医行为研究,充分了解藏族流动人口就医现状和就医行为影响因素,为进一步满足藏族流动人口的卫生服务需求提供参考。研究方法1.问卷调查法。自行设计调查表和访谈提纲,对成都市武侯区、双流区、温江区等聚居的甘孜州藏族流动人口进行调查,并与相对应的流出地居民调查结果做比较。2.文献法。查阅相关专著图书、期刊论文、报刊资料。3.访谈法。访谈成都市藏族流动人口中的典型职业代表、藏学研究专家、卫生行政部门工作人员,了解藏族流动人口在成都的日常生活情况、疾病观念和就医行为。4.数理统计法。对藏族流动人口和流出地居民的就医行为方面进行分析,采用logistic回归分析进行多因素分析。研究结果1.藏族流动人口基本情况。378名甘孜州藏族流动人口中,79.1%的藏族流动人口具有宗教信仰,高中及以上文化水平占50.5%,高于流出地居民文化水平(15.6%);两地居民自评健康状况总体较好,藏族流动人口慢性病患病率低于第五次全国卫生服务调查四川省少数民族地区平均水平;基本医疗保险覆盖率(96.3%)略低于“第五次国家卫生服务调查”四川省少数民族地区水平(99.3%)也低于流出地居民基本医疗保险覆盖率;藏族流动人口在经济收入和住房状况方面较好,经济收入水平高于流出地居民;43.9%的藏族流动人口知晓目前基层医疗卫生机构保险报销政策,54%的居民知晓分级诊疗制度,卫生政策知晓情况优于流出地居民;藏族流动人口疾病观主要为现代疾病观,而流出地居民主要以现代疾病观或现代加传统疾病观;在认可的疾病诊疗方式中,83.6%的藏族流动人口认为西医药诊疗能有效治疗疾病,而60%的流出地居民认可宗教方式能有效诊疗疾病。2.就医行为。从就医方式、首诊时间和就医机构分析就医行为,藏族流动人口患病后,63.2%的居民采取到“医疗卫生机构就诊”,34.1%的居民采取“自我治疗”,2.7%的居民“未采取任何治疗措施”,而两地居民在“自我治疗”方式选择上有区别;61.7%的藏族流动人口患病居民会出现“就诊时机延误”的情况,此项与流出地居民比较无统计学意义;藏族流动人口患者大多偏向于到等级较高的医院就诊,其中前往“省级医院”就诊比例最高,很少会选择在“基层医疗卫生机构”就诊,而流出地居民更倾向县级及以下医疗卫生机构就诊。在就诊过程当中,藏族流动人口就诊途中平均花费时间为37.4分钟,平均门诊候诊时间为69.1分钟,门诊医疗费用中位数为300元,大部分居民认为就医花费“没有负担”或“经济负担很轻可以承受”,就诊后87.9%的居民会在“就诊机构”购买药品,6.4%选择在“药店”购买药品;93.6%的居民就诊后病情得到好转;在住院方面,藏族流动人口平均住院天数是17.1天,次均住院直接费用(中位数)是6000元;过去一年中还有21.2%的居民自述自己存在“应住院而未住院”情况,而流出地居民在以上方面均与藏族流动人口存在一定差异。3.藏族流动人口就医行为影响因素。藏族流动人口就医方式受月均收入、自评健康状况、疾病观和文化程度等方面因素影响。其中,收入、自评健康状况和文化程度是影响藏族流动人口就医方式选择的主要因素。研究结论1.藏族流动人口作为成都市流动人口的重要组成部分,其就医需求增加存在较大的可能性,需要密切关注。2.藏族流动人口的就医流向不合理、就医意识较差,提示需加强藏族流动人口的卫生政策宣传和健康知识普及。3.藏族居民的疾病观念一定程度上受宗教信仰影响,但藏族居民的就医行为与宗教无关,就医行为受月均收入、自评健康状况以及文化程度等方面因素影响。研究建议加大宣传,加强藏族流动人口的就医积极性;通力合作,进一步引导藏族流动人口就医流向;提升基层服务能力,鼓励优质资源下沉;鼓励有条件的医院面向藏族居民提供优质服务。
【学位授予单位】:成都中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R197.1

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