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《成都中医药大学》 2004年
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糖尿病视网膜病变中医证候特征研究

刘罡  
【摘要】： 目的：明确糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy，DR)的中医证候特点及不同病程阶段中医证候分布规律；研究糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy，DR)的临床发展规律及其与糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)的相关性，以及糖尿病病人生存质量的影响因素。 方法：采用多中心临床研究的方法，对经眼底荧光造影确诊入选的病人按DR分期进行分组，对每位病人作症状记录和指标检测，填写CRF表，包括全身症状、自觉症状、舌脉、微血管病变分期、目前用药情况(中药和西药)，肾损害情况等。最后将所有资料录入数据库，进行统计学分析。 结果：DR各期病人中医症状积分有显著性差异，DR各期分属不同的中医证候，其证候演变具有一定的规律性，DR、DN之间具有一定的相关性，糖尿病人的生存质量随着病人中医症状的加重而下降。 结论：DR临床前期、DR非增殖期、DR增殖期三期中医证候分别为：阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚夹血瘀兼证。DR与DN，呈平行发展关系。糖尿病人的生存质量随着病人中医症状的加重而下降。
【关键词】：糖尿病视网膜病变 中医证候 糖尿病肾病 生存质量
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2004
【分类号】：R276.7
【目录】：
  • 中文摘要4-5
  • ABSTRACT5-6
  • 中英文缩略语表6-8
  • 1 前言8-10
  • 2 临床研究方法10-17
  • 2.1 病例来源和收集11-12
  • 2.1.1 证候信息来源11
  • 2.1.2 证候信息收集方法11
  • 2.1.3 临床记录方法11-12
  • 2.2 标准12-14
  • 2.2.1 临床诊断标准:12-14
  • 2.2.1.1 糖尿病12
  • 2.2.1.2 糖尿病视网膜疾病12-13
  • 2.2.1.3 糖尿病相关疾病诊断标准13-14
  • 2.2.1.3.1 糖尿病肾病13
  • 2.2.1.3.2 高血压诊断、分级标准13-14
  • 2.2.1.3.3 高血脂诊断、分级标准14
  • 2.3 中医证候标准14-15
  • 2.4 纳入标准15
  • 2.5 排除标准15
  • 2.6 观测和采集指标15-16
  • 2.7 质量控制16-17
  • 2.7.1 提高观测一致性措施16
  • 2.7.2 实验室质控要求16
  • 2.7.3 保证受试者依从性的措施16
  • 2.7.4 建立多中心试验协调委员会16-17
  • 2.8 统计分析步骤17
  • 3 研究结果与分析17-44
  • 3.1 一般资料17-22
  • 3.1.1 入选病人年龄及性别特征17-18
  • 3.1.2 入选病人DR、DM病程情况18-19
  • 3.1.3 入选病人血糖情况19-21
  • 3.1.4 入选病人并发症情况21-22
  • 3.2 DR中医证候特征22-31
  • 3.2.1 DR中医症状的频率22-24
  • 3.2.2 DR涉及的中医病位24-25
  • 3.2.2.1 DR各期涉及的脏腑24-25
  • 3.2.2.2 DR各期涉及的三焦病位25
  • 3.2.3 DR中医证候频率位序25-27
  • 3.2.4 DR虚实症得分27-28
  • 3.2.5 DR瘀血症得分28-29
  • 3.2.6 DR分期与中医症状29-31
  • 3.3 眼科特殊检查31-36
  • 3.3.1 DR眼底荧光造影(FFA)31-34
  • 3.3.1.1 DR眼底病理改变31-32
  • 3.3.1.2 DR臂-视网膜循环时间32-34
  • 3.3.1.2.1 DR臂-视网膜循环时间与中医症状积分33
  • 3.3.1.2.2 臂-视网膜循环时间与血脂指标33-34
  • 3.3.2 DR视野检查34-36
  • 3.3.2.1 平均偏差、矫正图样标准差34-35
  • 3.3.2.2 DR临床前期视野与荧光造影阳性率的比较35-36
  • 3.4 DN与DR的临床关系36-38
  • 3.4.1 尿白蛋白排泄率与中医症状的关系36-37
  • 3.4.2 尿白蛋白排泄率与血糖指标的相关性37-38
  • 3.4.3 尿白蛋白排泄率与DR眼底病理改变的相关性38
  • 3.5 糖尿病患者生存质量与中医症状的关系38-44
  • 4 讨论44-63
  • 4.1 DR中医证候特点44-50
  • 4.2 糖尿病并发(合并)症50-51
  • 4.3 DR病程及血糖情况51-52
  • 4.4 DR视野检查52-54
  • 4.5 DR臂--视网膜循环时间54-55
  • 4.6 糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变的关系55-59
  • 4.7 糖尿病患者的生存质量59-63
  • 5 结论63
  • 6 问题与展望63-64
  • 致谢64
  • 参考文献64-71
  • 附图71-76
  • 附件1: MCD中医症状量化观察表76-81
  • 附件2: SF-36生存质量量表81-85
  • 附件3: SF-36量表各维度得分组成及百分转化公式85-87

【引证文献】
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