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《成都中医药大学》 2006年
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糖尿病视网膜病变的视野改变及与中医证型关系的研究

朱文靖  
【摘要】:目的:研究糖尿病视网膜病变在不同病程阶段静态视野的变化情况,探讨DR视野改变与中医证候的关系以及视野损害的相关影响因素。 研究方法:按照多中心临床研究的方法,对符合入选标准的DR病人按我国1987年中华医学会眼科学会分期标准进行分组,对被观察者作症状记录和一般情况、眼科检查及室验室检查,填写CRF表,包括全身症状、自觉症状、舌脉、微血管病变分期、肾损害情况以及实验室生化指标,视野检查采用OCTOPUS 101视野计对病例作中心0~52°白色视野检查,采用D1糖尿病视野检测程序。最后将所有资料录入数据库,进行统计学分析。 结果:①经卡方检验DR的入选病例无明显性别差异(P<0.05),DR临床前期、非增值期及增值期患者年龄组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。②在DR各期Bebie曲线异常类型中以混合型占主导地位,并且随着DR病情的加重,混合型异常曲线呈增大趋势。③随患者DR病情的加重MS呈逐渐下降趋势,MD、LV、CLV星逐渐上升趋势,增殖期MS水平比临床前期及非增殖期明显降低(P<0.01);且增殖期MD水平比临床前期及非增殖期明显增高(P<0.01);DR非增殖期患者其LV、CLV均值较临床前期明显增大(P<0.01);DR增殖期患者其LV、CLV均值较非增殖期和临床前期明显增大(P<0.01)。④中医症状积分与视野指数有显著的相关性(P<0.01);在糖尿病患者的六种中医证侯当中,血瘀证对视野指数MS及LV均产生了影响(P<0.05)。⑤糖化血红蛋白、尿白蛋白排泄率与MS存在负相关(P<0.01);糖化血红蛋白与LV存在正相关(P<0.01)。 结论:①2型糖尿病患者在视网膜出现微血管病变以前已有视功能的损害,随着DR病情的加重其视野损害也逐渐加重,视野缺损类型主要表现为弥漫性和局限性视野缺损共同出现的混合型。②2型糖尿病患者的中医症状可以在一定程度反映DR视野损害的程度。③在对DR辨证分型时,除注意全身辨证外,还要结合眼底微观辨证,参照视野损害的部位、范围、程度及眼底荧光血管造影的表现等作为血瘀证的重要客观指标,确定血瘀的轻重缓急。④2型糖尿病患者的视野损害程度与血糖控制水平,尿白蛋白排泄率、视网膜血管病变程度密切相关。
【学位授予单位】:成都中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2006
【分类号】:R276.7

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