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《成都中医药大学》 2009年
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基于证素提取的小儿脑瘫病因及证候研究

鲁法庭  
【摘要】: 目的 本研究以历代文献资料与小儿脑瘫患儿为研究对象,从提取证素入手,挖掘脑瘫临床证候的病位、病性证素,以证素特征分析及证素组合规律分析为切入点,从症状、舌脉征、证候分布、证素组合规律、病因分析等方面进行剖析,探讨小儿脑瘫的中医症状、证型、证候学分布特点及规律。为中医药治疗CP提供一定依据,加深对CP的中医认识。 方法 1文献研究 分历代医论、医案、医方(药)3部分,从证素提取、应证组合规律等方面探讨小儿运动功能障碍及姿势异常这一类疾病的证候特征,确立具有应用价值的证素。 2临床中医证候研究 采用临床调查的方法,利用“小儿CP中医四诊信息采集表”对378例痉挛型脑瘫患儿进行了症状调查,并经过专家组辨证,应用数理统计方法提取主要证素,并对痉挛型CP常见证特征及分布规律以及证候演变规律进行了探讨,最后运用主成份分析法及概率运算方法,对CP主要证素进行制定诊断标准的探索性研究。 3证素与病因相关性研究 利用“CP病因调查表”,采取调查人员与患儿或陪伴家长面对面交谈的方式进行CP病因资料收集。应用X2检验及无尺度网络分析方法,发现CP主要病因。最后运用主成份分析法对证素与病因的相关性进行分析,从病因学的角度探讨小儿脑瘫的证候特征。 结果 提取“小儿运动功能障碍及姿势异常”类疾病主要证素12个;提取痉挛型CP主要证素13个,总结出小儿痉挛型CP证候特征。制定了小儿痉挛型CP证素的诊断标准;胎产相关因素与提取出的证素有一定相关性。 结论 历代文献资料研究结论与临床研究结论吻合较好;制定了小儿痉挛型CP证素的诊断标准;肝气虚证是小儿痉挛脑瘫主要证型之一;小儿痉挛型CP的证候特征是以虚证为主的虚实夹杂证。肾精不足证、肝阴虚证为基础证;肾阳虚证、脑髓亏虚证、肝血虚证、脾气虚证、心血虚证为常见证;脾虚湿困证为虚实兼夹证。病位证素肝、脾、肾以及病性证素精亏、气虚、血虚、阳虚关系紧密;引起缺血缺氧的病因及导致禀赋不足,精气血亏虚的病因与小儿脑瘫病位在脑关系紧密。病因中的胎产因素及父母的禀赋是脑髓亏虚型CP的直接原因,而造成患儿缺血缺氧的相关因素则是瘀阻脑络型CP的病因。
【学位授予单位】:成都中医药大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:R272

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