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基于多指数DWI评价急性胰腺炎状态下脾脏损伤的研究

刘翠兰  
【摘要】:第一部分基于DWI双指数扩散影像学评价AP状态下的脾脏功能变化目的:基于磁共振双指数扩散加权(Intravoxel Incoherent Motion,IVIM)模型影像学,探讨急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)状态下脾脏功能代谢变化。方法:按纳入和排除标准随机选取本院2015年11月~2016年9月急性胰腺炎患者57例(实验组)和健康志愿者19例(对照组),两组均进行上腹部常规MRI及多b值成像,并行图像后处理。两名医师分别观察并在两组脾脏相对固定感兴趣区多点测量双指数模型各参数值:slow ADCmono、fast ADCmono、Ff ADCmono、slow ADCbi、fast ADCbi、Ff ADCbi。组内相关系数ICC(Intraclass Correlation Coefficient,ICC)评价两名医师测量结果的一致性;组间比较采用Wilcoxon秩和检验,有统计学差异的参数值行受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC),计算出曲线下面积(Area Under Curve,AUC),分析诊断最佳阈值、敏感性及特异性。并采用单因素方差分析实验组轻、中重、重症间双指数模型各参数间有无差异性。结果:两名医师间各参数值具有一致性(ICC为0.5570~0.9520);slow ADCmono、slow ADCbi、fast ADCbi两组参数值差异均具有统计学意义(P0.05),fast ADCmono、Ff ADCmono、Ff ADCbi两组参数值差异均没有统计学意义(P0.05)。slow ADCmono、slow ADCbi、fast ADCbi有诊断效能(AUC分别为0.6840mm2、0.6560mm2、0.6550mm2),诊断最佳阈值分别为0.5960×10-3mm2/s、0.5370×10-3mm2/s和20.40×10-3mm2/s;敏感性分别为92.98%、70.18%和47.37%;特异性分别为42.11%、63.16%和84.21%。实验组轻、中重、重症间双指数模型各参数间无统计学差异性(P0.05)。结论:急性胰腺炎可导致脾脏功能代谢变化,其双指数扩散模型参数slow ADCmono、slow ADCbi、fast ADCbi值有助于变化的早期定量分析,并具有一定的诊断效能。第二部分磁共振DWI拉伸指数模态评估AP状态下脾脏异质性的研究目的:基于磁共振DWI拉伸指数(Stretched Exponential Model,SEM)模态影像学,探讨急性胰腺炎(Acute Pancreatitis,AP)状态下脾脏组织结构的异质性。方法:按纳入和排除标准随机选取我院2015年11月~2017年11月间54例(轻症22例,中重症22例,重症10例)急性胰腺炎(实验组)和28例健康志愿者(对照组),两组均行常规上腹部MRI及多b值、多扩散梯度方向成像,分别行拉伸指数模态数据后处理,并于脾脏最大平面前中后份多点测量其拉伸指数DDC及α值,并测量其两参数的ICC值。比较分析实验组与对照组、实验组不同严重程度分级间DDC、α值有无差异,并对有统计学意义的参数行ROC,分析其对AP状态下脾脏异质性的诊断效能。结果:实验组与对照组DDC、α值分别为(0.6342±0.2330)×10-3mm2/s,0.6180±0.1280和(0.7150±0.2510)×10-3mm2/s,0.6870±0.0990,两组间有统计学差异(PDDC=0.0360,Pα=0.0150),诊断最佳阈值分别为0.2460×10-3mm2/s、0.3820;敏感性分别为38.89%、85.71%;特异性分别为70.37%、67.86%;实验组轻、中重、重症DDC、α值分别为(0.8270±0.2270)×10-3mm2/s、(0.5770±0.1530)×10-3mm2/s、(0.6100±0.1140)×10-3mm2/s和0.6730±0.0740、0.5800±0.1620、0.5820±0.0990,三者间有统计学差异(FDDC=11.348,PDDC=0.000;Fα=3.735,Pα=0.0310),其中DDC轻、中重症间和轻、重症间有统计学差异(P=0.000、P=0.0030),中重、重症间无统计学差异(P=0.6360);α轻、中重症间有统计学差异(P=0.0150),轻、重症间和中重、重症间无统计学差异(P=0.0560、P=0.9690)。结论:磁共振DWI拉伸指数参数DDC及α有助于急性胰腺炎状态下脾脏异质性的评价,不同严重程度的急性胰腺炎,其脾脏异质性有所差异。


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