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《西南政法大学》 2009年
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医患纠纷诉讼程序研究

宋平  
【摘要】: 医患关系与民众的切身利益息息相关,医生离不开患者,患者也离不开医生。近年来,我国医患纠纷逐年激增、医患矛盾日益加大,已经成为影响整个社会和谐的突出社会问题。然而,由于医患纠纷的医学专业性,导致医患纠纷解决难度大、纠纷解决成本高。与一般民事法律关系不同,医患双方并不是单纯的利益对等的合同法律关系,在医疗服务过程中,医患之间的利益一致,都是为了患者疾病的治愈。患者疾病被治愈后,医疗机构向患者收取的医疗费用并不具备民事法律关系中的等价有偿性,患者所支付的医疗费用远低于医疗机构付出的实际治疗成本。因此,医疗机构大多都是事业单位,国家在一定程度上给予财政补贴。 另一方面,随着我国卫生体制改革的深入,医疗行业市场化、医疗服务竞争性改革措施的实施,导致患者的医疗费用大幅增加。医患之间缺乏有效的沟通和理解、患者对疾病治疗效果的高要求、以及部分医务人员责任心不强等因素,造成医患纠纷逐年递增,医患矛盾日益尖锐。为了构建和谐的医患关系,医患纠纷的解决就成了我国行政部门、司法机关等相关部门的重要任务。作为强制性、终局性、权威性的民事纠纷解决机制——医患纠纷诉讼程序,在现今并没有体现出医疗纠纷的专业性、诉讼主体特殊性等特征,并没有起到公正解决医患纠纷的目的。 为了规范医疗事故行政处理程序,国务院于2002年颁布了《医疗事故处理条例》,对医疗事故的构成、医疗事故鉴定程序、医疗事故赔偿标准等进行了规范,但是这些规范仅仅适用于医患纠纷的行政处理。最高人民法院于2001年颁布了《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》,对医疗侵权诉讼做出了举证责任倒置的规定,使患者的举证负担大大减轻。紧接着最高人民法院于2003年颁布了《最高人民法院关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》,将医疗侵权诉讼划分为医疗事故赔偿纠纷和其它医疗赔偿纠纷,并规定这两种诉适用不同的实体法和诉讼法。这就造成医患纠纷解决依据的二元化,特别是在认定医务人员主观过错上,出现不同鉴定程序、不同的鉴定结论。以上行政法规、司法解释已经造成了我国现阶段医患纠纷诉讼程序在某种程度上的混乱状况。 本文是一篇系统构建诉讼程序为中心的医患纠纷诉讼程序博士学位论文。全文由导论和正文六章组成,共18万余字。 本文以医患纠纷诉讼程序的重构为研究重点,对在我国医患纠纷司法实践中出现诉权保障、法律适用二元化、司法鉴定权与审判权界限之理性回归、医疗侵权诉讼举证责任分配与实体法归责原则之冲突等突出的诉讼法理论、证据法理论问题进行深入且细致的研究。主要探讨我国医患纠纷诉讼程序中出现的具体问题,并借鉴大陆法系先进国家关于医患纠纷诉讼的司法经验,最终拟建构我国公正、高效的医患纠纷诉讼程序制度。 导论导论概述本文的选题背景、选题意义、论文研究的内容创新和研究方法。针对我国医患纠纷逐年激增、医患矛盾日益激化等现状,为了树立司法权威,彻底解决医患纠纷,并对其它医患纠纷非讼解决方式树立纠纷解决标准,公平、公正、高效之医患纠纷诉讼程序的建构尤为迫切。公正、公平、高效的医患纠纷诉讼程序之建构,前提条件是该诉讼程序必须满足程序正义的基本要素。本文的主要特征在于将公正、公平的医患纠纷诉讼程序的建构作为主线,以诉权保障、司法鉴定程序理性回归、举证责任公平分配、医患纠纷诉讼判决的既判力为着力点,主要采取比较法和实证研究方法,对医患纠纷诉讼程序的重构进行深入探讨。 第一章医患纠纷本论。本章厘清了医患纠纷的基本概念、定义、种类等。本章界定了医忠纠纷属于医源性医疗纠纷,对医患纠纷的特点、要件、成因进行了详细的阐述。本章在医患纠纷诉讼调解部分提出,医患纠纷诉前和诉后均可以由附设于法院的专职医疗非讼调解委员会进行调解,以期通过医学专业调解人的斡旋,从多种渠道化解矛盾激化的医患纠纷。本章对民事诉讼中独特的医患纠纷诉讼进行了简要论述。对于医患纠纷诉讼标的的界定,依据诉讼法说中一分肢说,将医患纠纷诉讼当事人的攻击防御方法与诉讼标的明确区分,当事人事实之主张与举证与法官法律适用权准确界定。法官对医患纠纷事实适用侵权法或合同法有自由裁量权,当事人对于诉讼标的、诉讼请求具有主导权。 第二章医患纠纷诉讼诉权论。主要研究诉权基本理论为基础,将起诉要件、诉讼要件、权利保护要件进行清晰和明确的界定。并针对我国民事诉讼立法和司法实践对于当事人诉权之限制、诉讼要件和权利保护要件相混淆的现状,提出重构我国民事诉权立法与理论。以医患纠纷诉权保障为目标,本章通过医患纠纷鉴定前置导致起诉难等现状,提出建构医患纠纷起诉要件、诉讼要件、实体权利保护要件之独立、分隔,最大限度保护医患纠纷当事人的程序利益和实体利益。 第三章医患纠纷诉讼证据法方论。本章以医疗机构诊疗护理过程为主线,突出分析患者病历资料、患者受伤身体、死亡尸体为载体的书证、物证,以及医疗侵权司法鉴定结论,注重探讨医患纠纷民事诉讼程序中证据方法之特殊性。 第四章医患纠纷鉴定论。由于现今我国医疗侵权纠纷受医疗行政管理与医疗侵权诉讼体制双重规制,决定了二元化的医疗侵权鉴定体制,即医疗事故鉴定和医疗侵权司法鉴定。医疗事故鉴定适用于医患纠纷行政处理程序,也适用于医患纠纷诉讼程序,而医疗侵权司法鉴定仅适用于诉讼程序。这种矛盾的医疗侵权鉴定体制已经使医疗侵权纠纷的处理陷于混乱,进而会使法院在医患纠纷的审理中由于采纳不同的鉴定结论,造成同一自然历史事实做出不同的纠纷司法事实认定。最后,同一医患纠纷法院如果采纳不同鉴定结论造成其要件事实认定上的不统一、法律适用上的混乱,终究将影响司法权威性。 因此,本章认为应当对这两种医学鉴定体制进行一元化的改革。医疗事故鉴定与司法鉴定之理论与原理发生重大冲突,医学会组织的医疗事故鉴定程序更像是鉴定委员会进行的一种准司法裁决程序。因此,医疗事故鉴定不符合司法鉴定之要件,不能在医患纠纷民事诉讼中作为鉴定结论被适用,进而也不属于民事诉讼中的法定证据方法。 本章认为,我国医患侵权司法鉴定程序中,司法鉴定人进行的侵权行为鉴定程序及鉴定结论违反司法鉴定法理,在其鉴定结论中对属于法评价要件的主观过错进行认定。因此,侵权司法鉴定的鉴定人超越了的事实鉴定权,行使了专属于法官的法律适用权。而大多数法官对于鉴定人越权侵蚀法官对于过错法律要件的认定权,并不持异议,而且许多法官做出的鉴定委托书中的委托事项就是行为人的主观过错。在医疗侵权诉讼中,法官也乐于“拱手让出”自己对于行为人主观过错的法律适用权,委托鉴定人对医务人员主观过错进行鉴定。最终结果导致医患纠纷诉讼中法官与司法鉴定人角色混淆。 本章认为,司法鉴定人与法官在医患纠纷民事诉讼中应当各司其职,鉴定人进行事实之鉴定,法官进行法律之适用,鉴定人协助法官对当事人主观过错进行认定。司法鉴定人的职责是提供给法官涉案医疗行为的标准医学规范、医学经验法则和因果关系,法官在综合医疗机构等级、医务人员学历和职称、患者就诊时的紧急情况等进行过错认定。 第五章医患纠纷诉讼举证责任论。本章结合民事实体法关于侵权行为归责原则之理论与实践,认为我国最高法院司法解释和民事诉讼理论界通说将医患纠纷举证责任分配界定为举证责任倒置之情形值得商榷。民事诉讼中举证责任倒置与侵权行为法中行为人主观过错的归责原则应当统一。大多数国家都将特殊侵权行为单独立法,适用无过错归责原则与过错推定归责原则,与此相适应,在民事诉讼举证责任分配规则上,这些特殊侵权行为适用举证责任分配倒置之规定。医疗侵权行为在大陆法系国家中几乎都被界定为过错责任归责原则,我国《民法通则》也不例外。因此,为了维护当事人合法权益、维护程序公正,本章认为医疗侵权诉讼应当以实体法上过错责任原则相适应,适用法律要件分类说之举证责任分配规则。 为了平衡医患双方当事人的诉讼力量,使他们的诉讼地位基本达到平等,法律只有规定若干影响法官证明评价的诉讼证明方法来辅助在举证能力上处于弱势地位的患者。本章认为,为了充分保障患者利益,加强患者的诉讼能力及举证能力,民事诉讼立法和司法实践应当通过表见证明、文书提出义务、证明妨碍、摸索证明理论与规则辅助处于弱势的患者,促使法官对侵权事实之成立易于达到盖然性的优势。 第六章医患纠纷判决论主要对医患纠纷后发性后遗症诉讼和判决后的情势变更进行探讨。对于医患纠纷民事判决发生既判力后,发生当事人不能在前诉中遇见的后发性后遗症,应当允许再诉。医患民事法律关系动态性的特点,决定既判力生效后,即基准时后发生情势变更的,也可以再诉。
【学位授予单位】:西南政法大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2009
【分类号】:D925.1

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 刘士国;论侵权损害的公平责任原则[J];法律科学.西北政法学院学报;1989年02期
2 刘军;医疗事故中举证责任倒置的法律适用[J];法律适用;2004年01期
3 李军;;从“强制缔约”到“承诺在先” 关于公共事业服务中承诺在先原则确立的实证分析[J];法律适用;2008年Z1期
4 肖扬;;法院、法官与司法改革[J];法学家;2003年01期
5 汤维建;;论民事诉讼中的诚信原则[J];法学家;2003年03期
6 沈健,韩波;论医疗事故鉴定结论在民事诉讼中的应用[J];法学评论;2004年02期
7 王利明;民事证据规则司法解释若干问题研究[J];法学;2004年01期
8 任晓春;浅析医疗事故侵权举证责任倒置[J];现代医院管理;2004年01期
9 陈响荣,杨央平,蒋南成,李刚;诉讼效益与证明要求——论在民事诉讼中应确立高度盖然性原则[J];法学研究;1995年05期
10 李文健;转型时期的刑诉法学及其价值论[J];法学研究;1997年04期
中国重要报纸全文数据库 前1条
1 张卫平;[N];法制日报;2005年
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 孙绪武;;《醒世姻缘传》词语拾遗[J];蒲松龄研究;2010年02期
2 王胜伟,喻煌,胡昇;我国鉴定人制度研究[J];阿坝师范高等专科学校学报;2004年04期
3 冯露;吴亚楠;;略论人数不确定代表人诉讼的可行性[J];阿坝师范高等专科学校学报;2007年01期
4 王亚明;;1949年以来中国大陆的纠纷解决机制[J];阿坝师范高等专科学校学报;2008年04期
5 王亚明;黄健;;民事执行裁决权配置略论[J];阿坝师范高等专科学校学报;2009年04期
6 李福唐;;面目一新 白璧微瑕——《古代汉语读本》文选部分读后[J];阿坝师范高等专科学校学报;2009年04期
7 史际春;孙虹;;论“大民事”[J];安徽大学法律评论;2001年00期
8 胡小红;;经济法学视野中的行政法[J];安徽大学法律评论;2001年00期
9 施正文;;论税收程序[J];安徽大学法律评论;2001年00期
10 李勇军;高利红;;从国外发展状况看我国环境损害赔偿因果关系的认定[J];安徽大学法律评论;2003年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘珊珊;;明长城居庸关防区军事聚落防御性研究[A];《中国长城博物馆》2011年第4期[C];2012年
2 温军;;刑事诉讼检察监督制度的改造与合理构建[A];第三届国家高级检察官论坛论文集[C];2007年
3 黄维智;;合意在刑事诉讼中的应用及其限制[A];第三届国家高级检察官论坛论文集[C];2007年
4 沈雪中;糜方强;楼丽;赵宝琦;;试论检察机关捕诉机制改革[A];第五届国家高级检察官论坛论文集[C];2009年
5 叶国平;;罗尔斯程序正义思想研究——以《正义论》为中心[A];“第二届中国伦理学青年论坛”暨“首届中国伦理学十大杰出青年学者颁奖大会”论文集[C];2012年
6 康纪田;;限制财产权行使的法治取向[A];2006年度(第四届)中国法经济学论坛会议论文集[C];2006年
7 宁静波;;民事再审程序的法经济学分析[A];2008年度(第六届)中国法经济学论坛论文集(上)[C];2008年
8 宁静波;;法经济学视角下的调解制度[A];2009年度(第七届)中国法经济学论坛论文集[C];2009年
9 张睿丽;;议会政治:宪政民主的运作[A];地方政府发展研究(第三辑)[C];2008年
10 杨衍宇;刘曦;;司法权与公平正义法制环境之营造[A];地方政府发展研究(第七辑2011)[C];2012年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 李长坤;刑事涉案财物处理制度研究[D];华东政法大学;2010年
2 沈强;TRIPS协议与商业秘密民事救济制度比较研究[D];华东政法大学;2010年
3 谢银玲;上市公司对外资敌意并购之反收购对策研究[D];华东政法大学;2010年
4 高田甜;WTO争端解决机制证明负担规则研究[D];华东政法大学;2010年
5 邬先江;海事赔偿责任限制制度研究[D];大连海事大学;2010年
6 高伟;海洋空间资源性资产产权效率研究[D];中国海洋大学;2010年
7 石欣;海洋环境监测法研究[D];中国海洋大学;2010年
8 朱晓燕;论我国破产企业环境法律责任制度的设立[D];中国海洋大学;2010年
9 周旋;“公私财物”之内涵分析[D];华东政法大学;2010年
10 方兴顺;TRIPS协定下地理标志保护的法律问题研究[D];华东政法大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 屈怡;湖北省农村劳动力转移就业法律问题研究[D];华中农业大学;2010年
2 卞晓伟;新时期我国农村纠纷的多元化解决机制研究[D];华中农业大学;2010年
3 董芳芳;湖北省畜产品质量安全法律问题研究[D];华中农业大学;2010年
4 刘锐;刑事证人证言的理论与实务研究[D];河北大学;2009年
5 董海宁;环境侵权损害赔偿社会化研究[D];山东科技大学;2010年
6 杜兰兰;论个人所得税法对纳税人权利的保护[D];山东科技大学;2010年
7 刘超;论股东派生诉讼及其在我国的完善[D];山东科技大学;2010年
8 霍慧超;论生命权的宪法保障[D];长春理工大学;2010年
9 徐晓影;论行政诉讼简易程序[D];长春理工大学;2010年
10 潘媛媛;我国残疾人生存权保护中政府职责的法律问题研究[D];长春理工大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 侯华象;谈医疗事故鉴定某些规定与法律存在的抵触性[J];法律与医学杂志;2001年03期
2 谭兵,黄胜春;论我国民事诉讼中的质证制度[J];法学评论;1995年05期
3 孙笑侠;论传统法律调整方式的改造——兼论法律体系的三元化结构[J];法学;1995年01期
4 洪萍;谢晓雯;;我国民事诉讼证人制度的完善[J];江西社会科学;2007年09期
5 孙笑侠;公、私法责任分析——论功利性补偿与道义性惩罚[J];法学研究;1994年06期
6 王安贵,张炳新,王洁,高波;医疗纠纷处理中的证据[J];南京军医学院学报;2003年01期
7 孙再思;试论我国法律和诉讼实践中的高度盖然性原则[J];求是学刊;1991年03期
8 余正琨;熊云辉;;论民事诉讼失权的法理基础和价值基础[J];求索;2006年01期
9 范登峰;;论我国民事诉讼中的诚实信用原则[J];求索;2007年02期
10 乔纳森·科恩,何家弘;证明的自由[J];外国法译评;1997年03期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 冷冰;;浅谈举证责任倒置对我国民事诉讼的影响——以医疗纠纷诉讼为例[J];科技信息;2010年33期
2 康小屏;;举证责任倒置对医疗机构的影响和作用[J];中共山西省委党校学报;2008年05期
3 颜志伟;;论医疗纠纷案件的患方专家证人[J];中国司法鉴定;2008年04期
4 王良钢;《医疗事故处理条例》在医疗纠纷民事诉讼中的边缘化[J];当代医学;2005年10期
5 杨永明;;对民事诉讼中举证责任倒置的思考[J];天水师范学院学报;2009年06期
6 齐艳英;;浅析民事诉讼中的举证责任[J];辽宁师范大学学报(社会科学版);2007年04期
7 刘洋;;医疗事故举证责任倒置的法律分析[J];中国煤炭工业医学杂志;2009年06期
8 高峰;;医患纠纷诉讼的常见法律问题简析[J];经济研究导刊;2009年11期
9 袁白薇;;医患纠纷中的举证责任分配[J];法制与社会;2006年22期
10 刘鑫;;司法鉴定不适用举证责任倒置的法律规则[J];法律与医学杂志;2005年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘冰;甄宏;;环境污染事故经济损失评估与赔偿中的问题与建议[A];中国环境科学学会2009年学术年会论文集(第四卷)[C];2009年
2 王志文;;论民事诉讼中举证责任的倒置[A];中国民商法实务论坛论文集[C];2002年
3 范之听;;建立新型的司法鉴定制度——论人民法院主导下的司法鉴定制度[A];江苏省法院系统第七届法庭科学学术交流会论文集[C];2003年
4 黄茂树;;司法鉴定制度研究[A];全国第七次法医学术交流会论文摘要集[C];2004年
5 鲍克锋;;谈谈对外委托司法鉴定归口管理[A];江苏省法院系统第七届法庭科学学术交流会论文集[C];2003年
6 毛金莲;;试论实现司法鉴定规范化[A];全国第七次法医学术交流会论文摘要集[C];2004年
7 毛金莲;;如何实现司法鉴定规范化运作[A];中国法医学会法医临床学学术研讨会论文集[C];2002年
8 吴准;王彭;;浅析我国司法鉴定的概念[A];中国法医学会全国第九次法医临床学学术研讨会论文集[C];2006年
9 张代美;;我国司法鉴定的现状及对策[A];中国法医学会法医临床学学术研讨会论文集[C];2003年
10 王孔宝;于永平;;人民法院司法鉴定技术工作的思考[A];中国法医学会法医临床学学术研讨会论文集[C];2003年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 上海市海达律师事务所 唐建立 律师;举证责任倒置后,医患纠纷焦点何在?[N];民主与法制时报;2002年
2 秦佩华 裴智勇 廖文根 (本报记者 秦佩华 裴智勇);医患纠纷 举证责任路在何方?[N];人民日报;2010年
3 许浩;医患纠纷现状之忧思[N];中国现代企业报;2008年
4 王传真;深圳 出台医患纠纷处理办法[N];中国劳动保障报;2010年
5 记者 赵翔;帮政府分忧 帮医院解难 帮患者维权[N];工人日报;2011年
6 本报记者 关清 通讯员 黄国浪;蚌埠延安派出所:“三步”法解医患纠纷[N];人民公安报;2011年
7 记者 翁惠娟;医患有纠纷可找“医调室”[N];深圳特区报;2009年
8 本报记者 余志华;抓好源头预防 妥善处理医患纠纷[N];抚州日报;2008年
9 邱海鹰 于红;华蓥有了医患纠纷“和事佬”[N];广安日报;2008年
10 记者 孙宜华 通讯员 李妍 于德春;我市化解医患纠纷有了第三方组织[N];连云港日报;2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 宋平;医患纠纷诉讼程序研究[D];西南政法大学;2009年
2 孙加锋;南京国民政府民事诉讼法研究[D];华东政法大学;2009年
3 曾冠棋;举证责任法理探讨与实证评析[D];中国政法大学;2007年
4 宋朝武;民事证明责任原理研究[D];中国政法大学;2006年
5 刘金华;股东代位诉讼制度研究[D];中国政法大学;2007年
6 胡军辉;民事既判力扩张问题研究[D];湘潭大学;2009年
7 阮友利;民事诉讼审前程序研究[D];复旦大学;2011年
8 蓝冰;德国民事法定听审请求权研究[D];西南政法大学;2008年
9 林祈福;民事诉讼程序保障理论发展与释明权[D];中国政法大学;2005年
10 许少波;民事证据保全制度研究[D];南京师范大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 白拴柱;我国民事诉讼举证责任分配标准探析[D];郑州大学;2007年
2 刘慧敏;民事举证责任分配制度研究[D];内蒙古大学;2008年
3 郝晓珺;我国司法鉴定管理制度研究[D];对外经济贸易大学;2004年
4 赵大伟;医患纠纷中的证明责任问题[D];南昌大学;2007年
5 仇恒秀;我国检察机关司法鉴定之探讨[D];苏州大学;2010年
6 金桥;民事诉讼中的举证责任分配[D];贵州大学;2007年
7 曹英伟;民事诉讼举证责任分配制度探析[D];吉林大学;2006年
8 王霁虹;中国司法鉴定制度的改革与完善[D];对外经济贸易大学;2002年
9 周晶;我国司法鉴定机构管理体制改革研究[D];西南政法大学;2004年
10 孙艳玲;论我国司法鉴定制度的完善[D];吉林大学;2004年
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