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彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎伴甲减的诊断价值

胡玲  
【摘要】:目的:研究桥本甲状腺炎(HT)伴甲减的超声声像图特征,探讨多普勒超声在判断HT伴甲减的价值。 方法:选取2010年7月~2011年2月经临床确诊的205例HT患者,按甲状腺功能分3组,HT甲亢组65例,HT甲减组100例,HT甲功正常组40例,同期选取健康查体者50例作为正常对照组对其进行彩色多普勒超声检查,在超声二维条件下测量甲状腺的大小,同时观察实质回声的特征,用彩色多普勒超声观察实质内的血流分布情况,用频谱多普勒测量甲状腺动脉的加速度(A)、加速时间(AT)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。并分析HT在不同功能状态下与上述观察指标之间的联系。 结果:(1)HT患者甲亢组及甲功正常组甲状腺侧叶的宽径、厚径和峡部的厚径均较正常组数值增大,而甲减组较正常对照组减小,其中侧叶的厚径在各组间的差异均有显著性,HT甲亢组甲状腺侧叶的长径较其他组稍增大。(2)HT甲亢组及HT甲功正常组的实质回声以弥漫性减低、局限性片状减低为主,HT甲减组的实质回声以弥漫性减低伴纤维条索样回声和结节样的回声改变为主。(3)实质内血流的分布范围在各组间均有差异,桥本甲状腺炎甲功正常组的实质血流以0级、Ⅰ级为主,桥本甲状腺炎甲减组以Ⅰ级、Ⅱ级血流信号为主,桥本甲亢组的实质血流以Ⅱ级、Ⅲ级为主。(4)甲状腺动脉的A测值及AT值在3组间差异显著,PSV测值在各组间均有差异;3组HT患者的RI、PI测值均较正常者增高,但3组间差异无显著性。(5)HT甲减时,甲状腺动脉收缩期流速与促甲状腺激素水平呈正相关(P0.05)。 结论:彩色多普勒超声在一定程度上可用于HT甲状腺功能的评价,尤其是频谱加速度及加速时间,对评估桥本甲状腺炎伴甲减的敏感度及特异度较高。


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