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《遵义医科大学》 2020年
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一体化救治模式和传统专科救治模式对多发伤患者临床救治效果分析

黄彪  
【摘要】:目的:比较一体化救治模式和传统专科救治模式对多发伤患者的临床治疗效果;同时分析该救治模式下影响多发伤患者不良预后的危险因素,为多发伤患者临床救治提供理论依据。方法:本研究为前瞻性历史对照临床试验,共纳入多发伤患者219例,其中一体化救治模式组(观察组)103例、传统专科救治模式组(对照组)116例。观察两组患者住院第7天、14天和28天病死率、多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction system,MODS)发生率、凝血功能障碍发生率、机械通气时间、总住院时间及ICU住院时间、总住院费用及ICU住院费用、院前急救及抢救室总输液量及输血量、院前急救时间和抢救室留置时间。结果:1.观察组住院第7天、第14天和第28天病死率分别为33.98%(35例)、39.80%(41例)和43.69%(45例),对照组住院第7天、第14天和第28天病死率分别为48.28%(56例)、58.62%(68例)和62.93%(73例),差异均具有统计学意义(P0.01)。观察组住院期间内共有45例死亡,占43.69%;对照组患者共有73例死亡,占62.93%,两组间差异具有统计学意义(P0.01)。2.观察组患者MODS发生率为17.48%(18例),对照组患者MODS发生率为39.66%(46例);观察组和对照组凝血功能障碍发生率分别为60.19%(62例)和75.00%(87例);两组患者MODS、凝血功能障碍发生率对比,差异均具有统计学意义(P0.05)。3.观察组与对照组的总住院时间分别为19.11±10.12天和8.51±4.31天,差异具有统计学意义(P0.01),ICU住院时间分别为77.04±10.34小时和89.28±11.98小时,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组患者的机械通气时间分别为8.53±3.71天和10.81±5.64天,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组患者的总住院费用分别为37875.27±3783.91元和45447.73±2733.38元,差异具有统计学意义(P0.01);观察组与对照组患者的ICU住院费用分别为29839.36±1934.43元和36147.14±2144.19元,差异具有统计学意义(P0.01)。4.观察组和对照组的院前急救和抢救室总输液量分别为1652.38±109.34ml和968.57±87.79ml,差异具有统计学意义(P0.01);观察组和对照组的红细胞输注量分别为16.09±6.76U和16.22±6.02U,差异不具有统计学意义(P0.05);观察组和对照组的病毒灭活新鲜血浆输注量分别为1882±1048ml和1226±744 ml,差异具有统计学意义(P0.01)。5.观察组和对照组的院前急救时间为84.67±48.21min和106.57±42.94min,差异具有统计学意义(P0.01);两组患者的抢救室留置时间分别是98.26±44.62 min和70.22±37.44 min,差异具有统计学意义(P0.01)。6.非条件性多因素分析显示创伤一体化救治模式能降低多发伤患者的病死率。结论:一体化救治模式能缩短院前急救时间,降低多发伤患者的病死率及并发症的发生率,改善治疗效果,值得临床进一步研究并推广。
【学位授予单位】:遵义医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2020
【分类号】:R641

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