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《昆明医学院》 2011年
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射频消融治疗原发性肝癌的临床应用研究

赵翔宇  
【摘要】:目的: 1.研究射频消融治疗原发性肝癌后对患者肝脏生化指标的影响,相关并发症的发生率的情况,用以探讨该方法治疗肝癌的安全性。 2.研究射频消融治疗原发性肝癌后对患者AFP的影响,观察单次射频消融后肿瘤完全坏死率的情况、患者生存时间和生存率的情况,用以探讨该方法治疗肝癌的疗效。 3.分析射频消融治疗原发性肝癌后患者的术后生存时间和生存率与肿瘤大小、肿瘤个数、肿瘤位置、肝功能、肝硬化、肝癌分期、术前AFP值的高低等因素之间的关系,用以探讨该方法治疗原发性肝癌后影响疗效的相关因素。 方法: 应用射频消融技术对昆明医学院第一附属医院干疗外科2005年8月至2010年12月住院67例不愿、不能或不宜手术切除的原发性肝癌患者进行治疗,并对其临床资料进行回顾性分析。 结果: 1.射频消融治疗原发性肝癌患者,射频1周后患者的ALT、AST较术前明显升高,但2周左右可恢复至术前水平。 2.射频消融治疗原发性肝癌患者2周后,术前AFP阳性的肝癌患者血AFP值大多均有不同程度的下降。 3.射频消融治疗原发性肝癌的并发症有:发热20例(29.85%)、局部疼痛26(38.80%)、恶心呕吐6例(8.95%)、腹腔肝周积液2例(2.98%)、胸腔积液2例(2.98%)、电极皮肤灼伤1例(1.49%)。 4.射频消融治疗67例原发性肝癌患者、共95个肿瘤。单次射频消融后肿瘤完全坏死率为73.68%(70/95),其中:直径≤3.0cm的肿瘤单次消融完全坏死率89.36%(42/47);3.1至5.0cm之间的肿瘤单次消融完全坏死率68.57%(24/35);直径5.0cm的肿瘤单次消融完全坏死率30.76%(4/13)。 5.射频消融治疗原发性肝癌后1、2、3、5年累积生存率分别为85%、74%、57%、44%;其中,直径≤3cm肝癌1、2、3、5年累积生存率分别为88%、82%、68%、56%。 6.对射频消融治疗的原发性肝癌67例患者进行可能影响其疗效的因素分析,分析显示:射频消融治疗原发性肝癌的疗效与年龄、性别、肿瘤个数、术前AFP值、射频治疗的次数无关,而与肿瘤直径、肿瘤位置、肝功Child-pugh分级、是否合并肝硬化、肝癌分期、有无合并其他治疗均有关。 结论: 射频消融治疗原发性肝癌,其创伤小,并发症少,安全性高,给一些不愿或不能耐受肝叶切除手术的患者提供了有效的治疗手段,具有很高的临床应用价值。射频消融治疗原发性肝癌的疗效主要与:肿瘤直径、肿瘤位置、肝功能Child-pugh分级、肝硬化、肝癌分期、有无合并其他治疗方式均有关。因此术前选择合适的治疗对象,合理掌握治疗指征,积极改善患者的肝功能,同时合并其他治疗方法,射频消融治疗肝癌能够达到较好的治疗效果。
【学位授予单位】:昆明医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R735.7

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