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《昆明医学院》 2011年
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吉兰—巴雷综合征的肌电图、脑脊液和外周血B淋巴细胞研究

陈龙雯  
【摘要】:【目的】本文通过研究吉兰-巴雷综合征(GBS)的肌电图和脑脊液的改变,以及通过用流式细胞仪检测GBS患者外周血B淋巴细胞的表面抗原CD19、CD22的表达来探讨上述检查与GBS及其严重程度之间的关系,从而进一步揭示GBS的发病机理。并明确肌电图、脑脊液、外周血CD19、CD22对GBS的临床评估价值。 【方法】:以32例GBS患者和32名体检健康者为研究对象。对32例GBS患者进行电生理检测及脑脊液检查,记录肢体两侧、上下肢运动神经末端潜伏期(DML)、运动神经传导速度(MCV),肌肉复合动作电位(CMAP)波幅和感觉神经传导速度(SCV)、F波,并与正常值比较;同时利用流式细胞术检测32例患者和32例体检健康者的外周静脉血CD19、CD22抗原表达,并对上述结果进行统计学处理,分析其与疾病严重程度之间的关系。 【结果】 1.感觉神经传导速度异常率42.58%,运动神经传导速度异常率56.64%,两者比较,差异具有显著性[X2=10.126,P0.05),上肢运动神经传导异常率(29.29%),下肢运动神经传导异常率(27.34%),差异无统计学意义(X2=0.398,P0.05);腓神经异常率(18.75%)高于胫神经异常率(8.59%),差异有统计意义(X2=21.312,P0.05)、而正中神经异常率(14.45%)与尺神经异常率(14.84%)无统计学意义(X2=3.544、4.237,P0.05),左右正中神经异常率(7.42%、7.03%,X2=0.064)、左右尺神经异常率(8.2%、6.64%,X2=1.036)、左右胫神经异常率(4.3%、4.3%,X2=0.000)、左右腓神经异常率(8.59%、10.16%,X2=2.003),差异均无统计学意义(P0.05) 2.本组32例患者F波的潜伏期延长异常率50%,F波的出现率降低异常44.53%,与正常人有明显差异(X2=9.97,P0.05)。 3.本组对患者的双侧肢体运动神经DML延长、CAMP降低的异常率进行比较:上肢远端神经(正中、尺神经)DML延长重度异常率(25.8%)与下肢远端神经(胫、腓神经)DML延长重度异常率(29.7%)比较,差异无统计学意义(X2=0.487,P0.05);上肢远端神经(正中、尺神经)CAMP降低重度异常率(50%)与下肢远端神经(胫、腓神经)CAMP降低重度异常率(58.6%)比较,差异无统计学意义(X2=1.905,P0.05);同时,还分别对患者的双侧正中神经、尺神经、胫神经、腓神经的运动波幅降低异常率和潜伏期延长异常率进行比较;差异无统计学意义(P0.05)。 4.GBS患者组分型中,AIDP患者24例,占75%,AMAN患者8例,占25%,两者比较差异具有统计意义(X2=5.486,P0.05)。 5.本组32例患者脑脊液细胞数在0~10个之间,脑脊液蛋白在0.2~6g/L之间,均数为1.18±0.19g,其中有7例脑脊液蛋白小于0.45g,余25例患者的脑脊液蛋白均增高,出现细胞-蛋白分离现象,约占78.1%。同时对脑脊液蛋白异常程度百分比与运动神经传导速度异常程度百分比进行相关分析,存在正相关关系(Pearson=3.978,P=0.046),32例GBS患者血CD19+的表达与其脑脊液蛋白含量之间无相关关系(Pearson=0.076,P=0.680)。 6.32例GBS患者组外周血B淋巴细胞中抗原表达CD19+、CD19+CD22+ CD19-CD22+分别为15.71±7.01、14.23±6.63、1.30±1.15,而32例正常对照组分别为9.80±4.03、9.56±3.42、1.59±1.82,GBS患者组外周血B淋巴细胞中抗原表达CD19+、CD19+CD22+明显高于正常对照组(P0.05),而CD19-CD22+无明显差异(P0.05)。 7.18例重症GBS患者的CD19+、CD19+CD22+分别为16.54±4.86、14.85±4.71,14例轻症GBS患者的CD19+、CD19+CD22+分别为14.65±9.17、13.36±8.65,18例重症GBS患者的CD19±明显高于14例轻症患者(P0.05),而CD19+CD22+无明显差异(P0.05)。 [结论] 1.GBS患者即有运动神经的损害又有感觉神经的损害,运动神经损害重于感觉神经损害。 2.本组GBS患者有神经根的损害,也有脱髓鞘和轴索的损害。主要以脱髓鞘损害为主在。 3.本组患者四肢远端运动神经的受损程度上下左右基本对称,无明显差异。 4.在本研究中,发病二周后腰穿脑脊液检测发现78.1%的病人存在细胞-蛋白分离现象,脑脊液蛋白含量与运动神经受损程度呈正相关。 5.GBS的发病可能与外周血B淋巴细胞中抗原表达CD19+、CD22+有一定关系,其中CD19+的增高对GBS的发病严重程度可能有密切关系,但GBS患者外周血CD19+的表达程度与脑脊液蛋白含量的高低无相关关系。
【学位授予单位】:昆明医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R745.43

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