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《昆明医科大学》 2013年
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男男性行为人群HIV感染病例对照研究

徐洪吕  
【摘要】:目的:研究男男性行为人群(MSM) HIV感染的危险因素,为男男性行为人群HHIV感染的预防控制及干预研究提供理论依据。 方法:本次研究采用病例对照研究的方法,收集2011年12月-2012年8月到云南彩云天空工作组进行艾滋病自愿咨询检测的MSM为样本,选择经云南省疾病预防控制中心性病艾滋病中心血液检测确诊为HIV阳性的MSM为病例,同时阴性者为对照,通过问卷调查和定性访谈搜集研究对象既往各种可能危险因素的暴露史,测量比较病例组与对照组危险因素的暴露差异,探索MSM人群HIV感染的危险因素。 结果: 1艾滋病知识知晓情况及影响因素分析 MSM总知晓率为94%,病例组知晓率为92%,对照组知晓率为94.5%。多因素条件Logistic回归分析结果显示,职业为农民(0R=1.419,95%CI:1.053~2.241)、进入MSM圈子5年(OR=3.316,95%CI:1.992~6.751)这2个因素是MSM艾滋病不知晓的危险因素(OR1);婚姻状况为在婚(OR=0.032,95%CI:0.004~0.637)、文化程度大专及以上(OR=0.296,95%CI:0.012~0.885)、职业为干部职员(OR=0.029,95%CI:0.000~0.535)、接受过艾滋病咨询检测(OR=0.696,95%CI:0.039-0.871)、接受过性病检查或治疗(OR=0.753,95%CI:0.306-0.917)、接受过艾滋病宣传材料(OR=0.571,95%CI:0.202-0.937)、知识来源于咨询服务(OR=0.023,95%CI:0.001-0.450)、知识来源于互联网。(OR=0.225,95%CI:0.000-0.516)这8个因素是MSM艾滋病不知晓的保护因素(OR1)。 2安全套使用情况及影响因素分析 病例组和对照组在最近1次与同性肛交时使用安全套情况(X2=10.851,p=0.001)、最近1次与同性发生商业性行为时使用安全套情况(X2=5.091,p=0.024)及最近6个月与同性发生肛交性行为时安全套使用情况(X2=23.257,p0.01)这3方面比较差异有统计学意义(p0.05),对照组安全套使用率高于病例组。多因素条件Logistic回归分析结果显示,婚姻状况为同居(OR=I.162,95%CI:1.212~4.308)、小学及以下文化程度(OR=2.267,95%CI:1.663~8.206)、职业为民工(OR=2.432,95%CI:1.254~9.008)、到公园公厕寻找性伴(OR=1.041,95%CI:1.004~3.057)为MSM不使用安全套的危险因素;在婚(OR=0.642,95%CI:0.053~0.811)、平均月收入4000元(OR=0.261,95%CI:0.068~0.622)、有感染HIV的性伴(OR=0.659,95%CI:0.107~0.976)、在互联网上寻找性伴(OR=0.351,95%CI:0.252~0.457)、进入MSM圈子10年(OR=0.235,95%CI:0.060~0.915)、知晓艾滋病(OR=0.085,95%CI:0.014~0.512)为MSM不使用安全套的保护因素。 3HIV感染危险因素分析 条件Logistic回归分析结果显示,平均月收入在2001~3000元(OR=6.341,95%CI:1.714~12.544)、最近6个月肛交时有时使用安全套(OR=7.601,95%CI:1.359-23.083)、有感染HIV的性伴(OR=5.273,95%CI:1.572~17.691)、最近6个月肛门或生殖器在性行为过程中出血(OR=2.947,95%CI:1.308~6.638)、最近1次性行为没有使用安全套(OR=I.278,95%CI:1.012~5.595)、从事商业性服务(OR=5.925,95%CI:1.923~13.890)、最近6个月有15个以上性伴(OR=1.175,95%CI:1.021~1.353)这7个因素是MSM感染HIV的危险因素(OR1);同时,最近1月肛交1~10次(OR=0.002,95%CI:0.000-0.287)、性角色为主动(OR=0.116,95%CI:0.000-0.236)这2个因素是MSM感染HIV的保护因素(0R1)。 4MSM社会需求 MSM人群的社会需求主要是得到社会认同、理解和无歧视、国家免费提供高质量的安全套、保密的HIV咨询检测服务、提供感染后的关怀和心理支持、轻松和谐的就医环境、艾滋病知识健康教育、机会性感染后的治疗、有效的感染者管理和国家制定法律支持等方面。病例组和对照组在提供感染后的关怀和心理支持(X2=11.241,p=0.00)、机会性感染后的治疗(X2=10.006,p=0.00)和有效的感染者管理(#=14.021,p=0.00)这三方面的需求有显著性差异(p0.01);在轻松和谐的就医环境(X2=4.120,P=0.046)和艾滋病知识健康教育(x2=7.813,p=0.031)两方面有差异(p0.05)。 结论:病例组和对照组艾滋病知晓率均较高,但对照组高于病例组,在MSM人群中宣传艾滋病知识时,要加大网络宣传、免费宣传材料发放、同伴教育及艾滋病性病自愿咨询检测的力度,同时加强对农民和进入圈子时间较短的MSM的干预。病例组安全套使用率低于对照组,应加强处于同居、小学及以下文化程度、民工及到公园和公厕寻找性伴MSM的行为干预,提高安全套使用率。没有坚持使用安全套、有性伴感染HIV、肛门在性行为中出血、从事商业性服务以及性伴较多(最近半年有15个以上性伴)是MSM人群HIV感染的危险因素;肛交频率低(最近1月肛交次数10次)和性角色为主动是MSM人群HIV感染的保护因素。MSM人群的社会需求主要是健康需求,社会关怀和社会支持三方面,在进行干预服务时要根据其社会需求有针对性的进行。
【学位授予单位】:昆明医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R512.91

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