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《昆明医科大学》 2016年
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云南两所医院女性人工流产现状与心理测评及应对方式研究

朱云芳  
【摘要】:[目的]了解人工流产女性的基本情况,对其应对方式、焦虑和抑郁状况进行测评,探讨影响人工流产女性心理健康的可能因素。为医院开展人流后关爱项目提供一定的依据,为降低人工流产率,提高女性的自我保护意识,建立良好的心理健康素质提供一定的研究论据。[方法]选择云南省昆明医科大学第一附属医院(公立医院)和昆明和万家妇产医院(民营医院)这两所医院的妇科人流门诊作为研究现场,将2015年1月~7月自愿到这两所医院的妇科人流门诊来寻求人工流产的全部女性作为研究对象,按照纳入标准和排除标准严格选择调查对象。采用自制调查表和量表进行调查。自制调查表调查的内容包括人工流产女性及性伴的年龄、婚姻状况、民族、职业、文化程度、月收入,人工流产女性的性生活史、孕育史、人工流产史及避孕方式的选择,人工流产的相关知识、态度情况,人工流产女性的相关心理与健康需求。量表包括用简易应对方式量表(SCSQ)测评应对方式,用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评焦虑、抑郁状况。资料录入使用EpiData 3.1数据库进行双录入,采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。统计的方法包括:描述性统计分析、t检验、方差分析、卡方检验、秩和检验、多重线性回归分析、Logistic回归分析等。[结果]1人工流产女性的社会人口学特征本次研究共纳入调查对象800例,实际调查人工流产女性762例,有效率为95.2%,其中昆明医科大学第一附属医院593例(77.8%),昆明和万家妇产医院169例(22.2%)。人工流产女性中年龄最小为16岁,最大为49岁,平均为(26.76±5.69)岁,(20~24)岁年龄组人数最多(36.5%)。未婚341例(44.8%),已婚421例(55.2%);汉族651例(85.4%);其他职业占大多数,有193例(25.3%);大专及以上文化程度占多数,有472例(61.9%);30.8%月收入集中在(2001~3000)元。两所医院的社会人口学特征比较显示:年龄、婚姻状况、民族、职业、文化程度有统计学差异(P0.05)。2人工流产女性既往史性行为史:人工流产女性中,首次发生性行为的年龄最小为11岁,最大为30岁,平均年龄为(21.34±2.89)岁。发生过性行为的性伴数,最多为6个。两所医院人工流产女性性伴个数有统计学差异(P0.05)。孕育史:此次调查中,未生育的有451例(59.2%),已生育的有31]例(40.8%),生育个数最多为3个。两所医院人工流产女性生育个数有统计学差异(P0.05)。人工流产史:首次实施人工流产年龄最小为16岁,最大为40岁,平均年龄为(24.02±4.27)岁。有人流史的有375例(49.2%),人工流产次数最多为10次。两所医院人工流产女性的流产次数(流产次数分组:1,≥2)无统计学差异(P0.05)。本次人工流产原因分析,42.8%是避孕失败,37.1%是未采取避孕措施。两所医院流产原因有统计学差异(χ2=51.082,P0.05)。避孕方式知晓与使用情况:六种常见的避孕方法包括短效口服避孕药、放置宫内节育器、避孕套、体外排精、安全期、紧急避孕药,调查对象知道最多的避孕方法是避孕套,日常性生活时,最常用的避孕方法也是避孕套。3人工流产的相关知识和态度情况知识方面:包含六部分1)性交可能传播的疾病;2)性交时使用安全套的好处;3)HIV病毒的主要传播途径;4)月经期间发生性行为的危害;5)人工流产的危害;6)药物流产的危害。总共包含27个问题。将27个知识问题进行评分,要求每答对1题得1分,总得分为27分,将得分情况按好(≥24分)、中((16~23)分)、差(≤15分)进行评定。好的有91例(12.0%),中的有359例(47.1%),差的有312例(40.9%)。两所医院知识得分分组比较后无统计学差异(P0.05)。对知识得分可能的影响因素进行多重线性回归分析,对知识得分影响因素从大到小依次是文化程度、年龄、人流前是否担心手术不安全、性伴文化程度、知识分子、抑郁状况、农民、人流后是否担心恢复不好。人流前担心手术不安全、人流后担心恢复不好、抑郁症状越轻知识得分越高,从非农民到农民知识得分逐渐降低;文化程度越高、年龄越大、性伴文化程度越高知识得分越高,从非知识分子到知识分子知识得分逐渐增高。态度方面:多数调查对象认为性生活前外阴清洁是重要的。几乎都认为频繁更换性伴不好。调查对象几乎都认为月经期间不能发生性行为,有少部分调查对象相信广告对无痛人流的宣传。有极少部分人认为无痛人流是没有危害。有部分人还认为人流是避孕的方法。对手术一周后的注意事项,80%以上的调查对象认为重要。两所医院在人流相关的部分态度方面有统计学差异(P0.05)。4人工流产女性的相关心理与需求陪同情况:人工流产女性进行手术当日,陪同的家属多为丈夫或男朋友。人流前后担心的问题:大多数调查对象主要担心手术不安全,其次担心以后不孕不育;人工流产后,大多数调查对象主要担心恢复不好。两所医院人流前担心的问题疼痛、害羞、手术不安全、不孕不育有统计学差异(P0.05)。人流后担心的问题害怕家人指责、害怕未来丈夫嫌弃有统计学差异(P0.05),恢复不好无统计学差异(P0.05)。希望获取、培训性传播疾病相关知识的途径:大多数调查对象希望通过性健康教育宣传活动获取性传播疾病相关知识,而培训方式大多数希望通过发放宣传材料的形式进行。5人工流产女性量表测评情况简易应对方式量表(SCSQ):两所医院积极应对方式得分有统计学差异(P0.05),消极应对方式得分无统计学差异(P0.05)。将积极应对方式可能的影响因素进行多重线性回归分析,对积极应对方式得分影响因素从大到小依次是文化程度、首次人工流产年龄、年龄、性伴月收入、既往至今人工流产次数、性伴文化程度、既往至今性伴个数7个变量。首次人工流产年龄越低、性伴文化程度越低、既往至今性伴个数越多积极应对方式得分越高;文化程度越低、年龄越小、性伴收入越低积极应对方式得分越低。对消极应对方式得分影响因素从大到小依次是学生、既往至今性伴个数、性伴月收入、人流前是否担心手术不安全、婚姻状况5个变量。既往至今性伴个数为负,说明既往至今性伴个数越多消极应对方式得分越高;性伴月收入越低、人流前担心手术不安全、已婚消极应对方式得分越低,从非学生到学生消极应对方式得分逐渐增高。焦虑量表(SAS):人工流产女性SAS标准分与全国常模进行比较有统计学差异(P0.05),高于全国常模。焦虑程度分布以“轻度焦虑”较多,占36.9%。两所医院SAS标准分有统计学差异(P0.05),民营医院高于公立医院。将焦虑可能的影响因素进行二分类Logistic回归分析,结果显示,未婚、首次人工流产年龄越小、人流前担心手术不安全、性伴文化程度越低越容易出现焦虑症状。抑郁量表(SDS):人工流产女性SDS标准分与全国常模进行比较有统计学差异(P0.05),高于全国常模。抑郁程度分布“中度抑郁”较多,占34.5%。两所医院SAS标准分有统计学差异(P0.05),民营医院高于公立医院。将抑郁发生的可能影响因素进行二分类Logistic回归分析,结果显示,未婚、文化程度越高、职业为知识分子越容易出现抑郁症状。[结论]1人工流产女性基本特征人工流产女性年龄范围较大,以年轻女性(20~24)岁为主;首次性行为年龄低;未婚未育、重复流产比例高;服务行业、知识分子、学生占有一定的比例;文化程度较高,月收入偏低。2避孕方式与人工流产的原因常见的避孕方式中,知道且使用最多的是避孕套。本次进行人工流产最主要的原因是避孕失败,其次是未采取避孕措施。3人流相关知识影响因素人流相关知识掌握不理想。知识得分与人流女性年龄、文化程度、性伴文化程度呈正相关,与抑郁程度呈负相关;人流前担心手术不安全、人流后是担心恢复不好知识得分越高:从非知识分子到知识分子知识得分逐渐增高,从非农民到农民知识得分逐渐降低。4人流相关心理与需求情况人流前,主要担心的问题是手术不安全、不孕不育,人工流产后,主要担心恢复不好。行人流术当日,陪同家属多为丈夫或男朋友。获取性传播疾病相关知识的途径多为性健康教育宣传活动,很少愿意从家人、朋友或同事这一途径获取。5简易应对方式(SCSQ)影响因素积极应对方式得分与首次人工流产年龄、性伴文化程度呈负相关,与既往至今性伴个数、文化程度、年龄、性伴月收入呈正相关。消极应对方式得分与既往至今性伴个数、性伴月收入呈正相关;人流前担心手术不安全、已婚消极应对方式得分越低;从非学生到学生消极应对方式得分逐渐增高。6焦虑(SAS)、抑郁(SDA)影响因素SAS与SDS标准分高于全国常模;轻度焦虑症状、中度抑郁症状较多。焦虑的发生与首次人工流产年龄、性伴文化程度呈负相关;未婚、人流前担心手术不安全更容易出现焦虑症状。抑郁的发生与文化程度呈正相关;未婚、知识分子容易出现抑郁症状。7两所医院比较情况两所医院的人流群体基本社会人口学特征有差异。人流女性的性伴个数、生育个数、流产次数、流产原因、最常用的一种避孕方法、人流相关的一些态度、人流前后担心的问题均不相同。民营医院的积极应对方式得分、焦虑标准分、抑郁标准分高于公立医院。知识得分、积极应对方式得分无差别。
【学位授予单位】:昆明医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R169.42

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