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《昆明医学院》 2004年
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Graves病甲亢动脉栓塞治疗疗效影响因素分析

高不郎  
【摘要】:目的 探讨甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病甲亢影响中远期疗效的多种因素。材料与方法 1、对28例因Graves病甲亢行动脉栓塞治疗的病人进行中长期随访;2、对患者甲状腺动脉造影、介入栓塞及临床疗效进行研究;3、对患者栓塞血管的栓塞范围、栓塞水平、栓塞程度、侧枝循环形成、术前甲状腺肿大程度、自身免疫状态、甲状腺素水平、并发症等多因素对疗效的影响进行分析。结果 中期疗效好,随访1年以上,23例患者栓塞后症状、体征消失或明显改善,血清甲状腺素水平恢复正常或明显下降。16例治愈,7例好转,4例复发,1例发生脑梗塞并发甲亢危象死亡。结论 1、31例次Graves病甲亢栓塞治疗,全部病例近期有效,中期有效率82.1%,1年复发率14.2%;2、明确了栓塞甲状腺3支动脉疗效明显优于栓塞2支动脉,应争取行3支或3支以上甲状腺动脉栓塞;3、进一步明确了栓塞应达到毛细血管和腺体小叶动脉水平,单纯主干栓塞意义不大;明确了为达到更好的栓塞效果所用栓塞剂的大小,应选150-250um最小颗粒为主进行栓塞;4、首次证明了PVA栓塞同时,联合使用罂粟碱及平阳霉素,可进一步提高末稍栓塞及微循环闭塞的效果,明显提高疗效;5、明确了侧枝循环形成是栓塞后复发的主要原因之一,探讨了防止侧枝循环形成的重要性和方法;6、初步明确了术前甲状腺素水平等与栓塞疗效的关系;7、提出避免返流误栓的重要性及方法。
【学位授予单位】:昆明医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R581.1

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