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《昆明医学院》 2007年
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Podocin在继发性肾小球疾病患者肾小球的表达及意义

王晓亮  
【摘要】: 目的:研究podocin在继发性肾小球疾病患者肾小球中的表达和分布,探讨其与临床表现及肾脏病理之间的关系。方法:用免疫组织化学方法检测IgA肾病(IgAnephropathy IgAN,8例)、狼疮性肾炎(lupus nephritis LN,16例)、过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis HSPN,6例)患者及对照组(5例)肾小球podocin的表达水平及分布,结合临床资料及肾脏病理进行统计学分析。结果:(1)在对照组肾组织,podocin沿肾小球基底膜呈连续线形分布,在IgAN、LN、HSPN患者肾小球中,podocin的分布部位没有改变,沿肾小球基底膜分布,但分布形式发生了改变,呈点状、片状不连续分布。(2)与对照组相比,整个患病组肾小球podocin表达水平明显降低,其间差异具有统计学意义(p=0.01)。各亚组肾小球podocin表达水平不同,IgAN组肾小球podocin表达减少,与对照组相比,差异无统计学意义(p>0.05)。LN组肾小球podocin表达减少,与对照组相比,差异具有统计学意义(p<0.01)。Ⅱ型LN组肾小球podocin表达减少,与对照组相比,差异具有统计学意义(p<0.05)。Ⅳ型LN组肾小球podocin表达减少,与对照组相比,差异具有统计学意义(p<0.01)。Ⅳ型LN组与Ⅱ型LN组相比,肾小球podocin表达减少更为明显,其间差异具有统计学意义(p<0.05)。HSPN组肾小球podocin表达减少,与对照组相比,差异具有统计学意义(p<0.01)。IgAN组肾小球podocin表达水平与LN组、Ⅳ型LN组肾小球podocin表达水平相比,差异均具有统计学意义(p<0.01),与Ⅱ型LN组肾小球podocin表达水平相比,差异无统计学意义(p>0.05)。IgAN组肾小球podocin表达水平与HSPN组肾小球podocin表达水平相比,差异具有统计学意义(p<0.01)。HSPN组肾小球podocin表达水平与LN组、Ⅱ型LN组、Ⅳ型LN组肾小球podocin表达水平相比,差异均无统计学意义(p>0.05)。(3)IgAN组肾小球podocin表达水平与临床参数之间无相关性(p>0.05)。LN组、Ⅱ型LN组、Ⅳ型LN组、HSPN组肾小球podocin表达水平与尿蛋白呈负相关(p<0.01或p<0.05)。结论:LN患者与HSPN患者肾小球podocin的表达减少,分布改变,可能影响肾小球滤过屏障的通透性,导致蛋白尿的产生。在IgAN患者,可能有其他原因导致蛋白尿的产生。LN患者肾小球podocin的表达水平与病理类型有关,病理损害程度越重,podocin表达越少。由此推测,podocin很可能在LN与HSPN肾脏损伤、病理损害及蛋白尿的产生过程中扮演重要作用,但具体的作用机制及其演变规律以及与其它足细胞相关蛋白之间的关系,还需要大量更深入性的研究以及大样本多中心的临床荟萃分析,尤其借助患者重复肾活检和实验动物模型的进一步观察。
【学位授予单位】:昆明医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R692.6

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