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《昆明医学院》 2007年
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骨质疏松性脊柱骨折椎体成形术治疗的相关问题研究

赵刚  
【摘要】: 目的 1.探讨注射PMMA骨水泥后,椎体骨水泥—骨界面周围骨组织中VEGF及Ⅰ型胶原表达情况,拟从分子水平了解骨质疏松性椎体压缩性骨折行椎体成形术后PMMA骨水泥周围骨组织的损伤及修复情况,为全面评价PMMA骨水泥对机体的长期影响及其转归提供一定的理论及实验室依据; 2.观察注射PMMA骨水泥后兔椎体骨缺损修复的形态学变化,为注射PMMA骨水泥后对周围骨组织的影响及转归提供组织学方面实验室依据; 3.动态观察注射PMMA骨水泥后兔椎体不同时段的生物力学性能变化,与正常及骨质疏松组对照,拟了解PMMA注入后生物力学强度变化与骨组织生物学改变的相互影响。 4.从性别、年龄、发病时间及骨质疏松性骨折的发病比例方面了解我国住院治疗骨质疏松性骨折患病情况,为该病的防治提供一定流行病学依据; 方法 1.椎体成形术后椎体骨局部的生物学变化研究 (1)模仿经皮穿刺椎体成形术,在兔椎体制成0.3×0.3×0.3cm~3的骨缺损模型,36只分别注入国产PMMA骨水泥,各组分别于术后1h、24h、3d、7d、4w、12w处死动物,术后即刻和处死前分别行腰椎正侧位X线摄片;处死后取骨水泥—骨界面交界处骨组织,用RT-PCR及Western-blot技术检测界面周围骨组织中VEGF及CollagenⅠmRNA扩增及蛋白表达情况,并与OP组作对比; (2)按上述时间点取材后,行组织切片HE染色观察,从组织学层面了解周围骨组织坏死及增生修复情况; (3)将PMMA骨水泥注入椎体后,分别于术后1h、24h、3d、7d、4w、12w取材,去除附件部分后行三点弯曲实验,测定椎体的最大载荷、最大压应力和最大弹性模量,观察PMMA在体内不同时段的生物力学性能变化,并与骨质疏松兔和正常兔相应椎体生物力学强度作比较; 2.骨质疏松性骨折患病情况初步调查按照流行病学调查要求,在我国五大片区10所综合性三级甲等医院的基础上,回顾性收集骨质疏松性骨折患者5987例,对患者从性别、年龄、发病时间及三类骨质疏松性骨折的发病比例方面进行统计分析。 结果 1.椎体成形术后椎体骨局部的生物学研究 (1)分子生物学结果示:PMMA植入术后1h及24h VEGF的表达减少且低于对照组,而术后3d VEGF的表达明显增加,至7d时再次降低,而4~12wVEGF的表达明显增加;PMMA注入后1h,CollagenⅠ表达增加,24h-3d持续升高,至7d略有下降,而4w~12w均有Ⅰ型胶原高表达; (2)HE染色发现,PMMA植入术后1h可见有巨噬细胞趋附,24h有多量炎性浸润,3d时达高峰,而7d后炎性细胞逐渐减少,4w时可见软骨细胞增生活跃已有软骨化骨形成,而12w则有板层骨形成; (3)生物力学测试结果,三点弯曲实验显示:椎体最大载荷、最大压应力及弹性模量均有变化,骨质疏松组最低;正常组次之;PMMA组最大,但随时间点不同有所改变; 2.骨质疏松性骨折发病率初步调查结果 (1)60岁以上髋部骨折患者,骨质疏松性髋部骨折患者主要集中在65~79岁之间,占总患者数的63.48%,从性别构成分析,女性患者居多,占65.14%,与男性相比有非常显著统计学差异(P<0.001);骨质疏松性脊柱骨折患者主要集中在60~74岁之间,占总患者数的79.36%,60~64岁间男性骨质疏松性骨折比例较高,占该年龄段的45.45%;从性别构成分析,数量上女性患者居多,占65.89%,但与男性比无显著统计学差异(P=0.426,P>0.05);骨质疏松性其它部位骨折患者主要集中在60~74岁之间,占总患者数的81.21%,75岁以后逐渐降低;从性别构成比分析,女性患者居多,占65.14%,与男性比P=0.052,未能确定之间的差别: (2)从发病的季节性分析:三类脆性骨折总体未表现出明显的季节性差异(P>0.05),但各种骨折则有各自特点。脊柱骨折发病率没有明显季节性;髋部骨折则表现出明显季节性,与其他类型相比,髋部骨折的季节发病均有非常明显统计学差异(P<0.001),且与地域有关系。北方地区(华北、东北地区)春季发病最高,冬季次之,夏秋较少。南方地区(华南,华东,西南地区)则以冬季发生髋部骨折的机率较高,夏季次之。 结论 1.椎体成形术后椎体骨局部的生物学研究 (1)PMMA植入椎体后有一定炎症反应,一周后即减退,四周完全消失;骨水泥聚合放热反应不会导致局部骨组织永久性缺血坏死; (2)PMMA骨水泥—骨界面周围骨组织修复过程中VEGF及collagenⅠ表达增加;表明局部骨组织细胞的功能未受到不可逆损害; (3)PMMA骨水泥—骨界面的损伤能修复过程与正常骨折愈合类似,但时间延迟大约4w左右; (4)PMMA骨水泥目前仍是椎体成形术比较理想的灌注剂材料,注入椎体后能迅速重建稳定性,生物力学性能恢复良好; (5)对PMMA进行改进研究,进一步增加可吸收性、组织相容性和相同的组织弹性模量,减少副作用是目前国内外骨缺损灌注剂的研究趋势。 2.骨质疏松性骨折发病率初步调查 (1)骨质疏松性髋部骨折是骨质疏松性骨折住院治疗最多的骨质疏松性骨折类型,老年女性发病比男性多; (2)骨质疏松性骨折高发年龄在65~79岁之间,骨质疏松性脊柱骨折发病率仍然很高,应引起重视; (3)骨质疏松性椎体骨折发病无明显季节性;但骨质疏松性髋部骨折的发病在不同地区与季节有一定关系,北方春季和冬季高发,南方冬季和夏季高发。
【学位授予单位】:昆明医学院
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R580;R687.3

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 陈蓟;肖德明;林博文;徐忠世;王华;黎伟凡;;大鼠骨质疏松模型中血清瘦素与钙磷含量相关性研究[J];中国骨肿瘤骨病;2006年04期
2 李伟,赵光锋,喻任;转移生长因子-β_1、碱性成纤维细胞生长因子、骨形态发生蛋白-2在大鼠骨质疏松骨折愈合骨痂中的表达[J];中华急诊医学杂志;2003年08期
3 曾敬,徐栋梁,张惠忠,丘钜世,张萌,梁惠珍;Dynamic expression of several grow factors in process of osteoblasts grafts to promote healing of osteoporotic fracuture[J];中国临床康复;2003年04期
4 李栋;尹芸生;刘巍;苏钟毅;郝东升;;椎体成形术应用不同填充材料治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的实验研究[J];中国药物与临床;2006年03期
5 郝永强,戴克戎,郭礼和,王以进,汤亭亭;基因重组人生长激素(r-hGH)对骨质疏松性骨折愈合影响的实验研究[J];中国骨质疏松杂志;2000年02期
6 徐栋梁,李佛保,陈维清,万勇,黄芝胜;广州地区老年人群骨质疏松性骨折和骨关节病的流行病学调查和分析[J];中国骨质疏松杂志;2000年03期
7 康晓鹏,胡侦明,劳汉昌,张宝华,浦波,杨庆秋,吴志丹;云南昆明地区正常人群骨矿密度研究[J];中国骨质疏松杂志;2002年02期
8 赵燕玲,潘子昂,王石麟,王虔,刘京萍,刘忠厚;中国原发性骨质疏松症流行病学[J];中国骨质疏松杂志;1998年01期
9 郝永强,戴鮨戎;骨质疏松性骨折愈合过程中PDGF-A与PDGF-αR的表达[J];中华骨科杂志;2002年12期
10 王钢锐;董天华;;原发性骨质疏松症患者骨组织肿瘤坏死因子和白细胞介素6的活性变化[J];中华实验外科杂志;1998年03期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 周玉宽;手法治疗急性骶髂关节错位65例浅析[J];安徽中医临床杂志;1997年02期
2 叶群林;鹰咀牵引加小夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折30例[J];安徽中医临床杂志;1998年06期
3 张文志,魏翔,王正刚;前臂双骨折内固定术后的小夹板应用[J];安徽中医临床杂志;2000年02期
4 李之良,沈桂林,马素侠,凡怀亲,李权;局部封闭加外敷独角膏治疗肱骨外上髁炎92例[J];安徽中医临床杂志;2000年03期
5 洪剑飞;经皮X线监视下松质骨螺钉固定治疗髌骨骨折33例[J];安徽中医临床杂志;2001年01期
6 钱小俊;辨证分期治疗髌骨骨折56例[J];安徽中医临床杂志;2001年02期
7 江洪秀,孙保敏,袁海峰;髌骨成形术治疗髌骨软骨软化症16例[J];安徽中医临床杂志;2001年02期
8 许丽;肱动脉损伤致筋膜间区综合征1例[J];安徽中医临床杂志;2001年02期
9 许卫国,周正新;马尾神经损伤型腰间盘突出症的诊治体会[J];安徽中医临床杂志;2002年01期
10 蒋东明;96例膝关节滑膜炎的中医辨证治疗[J];安徽中医临床杂志;2002年05期
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1 杨凤云;;双“L”型夹板加压垫固定治疗肱骨干骨折238例报导[A];江西省中医药学会2011年学术年会论文集[C];2011年
2 望庐山;赵大贵;彭力;穆敬平;程建明;周立志;;夹脊电针配合当归注射液椎管内注射治疗腰椎管狭窄临床疗效观察[A];2011中国针灸学会年会论文集(摘要)[C];2011年
3 闫博;黄铁银;齐伟;;急性腰肌扭伤的临床研究概况[A];第十二次全国推拿学术年会暨推拿手法调治亚健康临床应用及研究进展学习班论文集[C];2011年
4 金灵青;郎伯旭;;电针配合穴位注射治疗早期腕管综合征疗效观察[A];2011浙江省针灸学会年会暨学术交流会论文汇编[C];2011年
5 ;Finite element model on medical image for biomechanical analysis of percutaneous vertebroplasty[A];第八届全国生物力学学术会议论文集[C];2006年
6 ;Relationships between femoral strength evaluated by nonlinear finite element analysis and BMD,material distribution and geometric morphology[A];第九届全国生物力学学术会议论文汇编[C];2009年
7 吴朝霞;陈少卿;余鹏;程敬之;;基于分形的骨肿瘤X光图像定量参数提取[A];第九届全国信号处理学术年会(CCSP-99)论文集[C];1999年
8 米忠友;;针刀三联综合治疗膝关节退行性骨性关节炎[A];二○○九年重庆市针灸学会学术年会论文集[C];2009年
9 米忠友;范克瑞;张继强;王建国;;三联综合疗法治疗膝关节骨性关节炎[A];重庆市针灸学会2010年学术年会论文集[C];2010年
10 杨秀艳;张莹;;骨筋膜室综合征患者下肢动脉血流频谱变化1例报道[A];中国超声医学工程学会肌肉骨骼系统超声专业委员会第二次全国学术会议论文汇编[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 艾纯华;联合应用重组人骨保护素和磷酸钙骨水泥增强骨质疏松转子间区力学性能的实验研究[D];吉林大学;2011年
2 崔宜栋;臭氧水治疗慢性骨髓炎的路径选择及机理研究[D];第二军医大学;2011年
3 叶小飞;基于自发呈报系统与循证医学的药品不良反应信号挖掘[D];第二军医大学;2011年
4 李曦;骨质疏松症相关表型的全基因组关联研究[D];湖南师范大学;2011年
5 齐尚锋;EDTA-Na_2脱钙模拟椎体骨质疏松体外模型的建立及其临床意义[D];山东大学;2011年
6 金凤;针刀配合手法治疗腰椎退变的大鼠实验研究及生物力学分析[D];复旦大学;2011年
7 庄士永;补肾壮骨方治疗2型糖尿病性骨质疏松症的临床研究[D];南京中医药大学;2011年
8 彭谦;新型多孔磷酸钙陶瓷支架构建及其体内培育大尺寸活体骨修复体[D];西南交通大学;2010年
9 李康杰;脱细胞骨基质联合骨髓间充质干细胞修复动物骨缺损实验研究[D];延边大学;2011年
10 刘彦群;探讨益肾健骨合剂在自体骨修复骨缺损中的干预效应及IGF-1基因表达[D];延边大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 孙赫非;骨质疏松性骨折愈合过程中TGF-β表达变化的研究[D];中国医科大学;2010年
2 郑大利;股骨头钻孔减压植骨术后活骨注射液关节腔注射治疗股骨头缺血性坏死的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2010年
3 孙德平;骨伤灵治疗克雷氏骨折的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2010年
4 王慎金;丹参联合胰岛素样生长因子-1对骨折愈合影响的实验研究[D];泰山医学院;2010年
5 李金华;DNA-PKCs与骨肉瘤化疗耐药的相关性研究[D];泰山医学院;2010年
6 张永波;C臂引导下PVP治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折的临床疗效评价[D];山东中医药大学;2010年
7 郝光亮;股骨干骨折不愈合的相关分析及治疗[D];山东中医药大学;2010年
8 林育德;手法复位与夹板石膏外固定治疗肱骨髁上骨折的疗效分析[D];山东中医药大学;2010年
9 张伊尧;补肾活血推拿法治疗慢性腰肌劳损临床研究[D];山东中医药大学;2010年
10 岳海振;手术治疗不稳定型肩胛骨骨折的临床研究[D];山东中医药大学;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 邱贵兴,林守清,罗先正,杨定焯;骨质疏松误诊与漏诊原因分析[J];当代医学;2000年10期
2 谭正怀;瘦素与骨质疏松[J];国外医学.内分泌学分册;2002年04期
3 肖德明,徐忠世,庾智文,卢小虎,胡新佳;血清瘦素与骨质疏松关系的研究[J];中国骨肿瘤骨病;2004年06期
4 邓小戈,廖二元,伍贤平,黄干,伍汉文;中国女性股骨颈和Ward’s三角区骨密度特点研究[J];湖南医科大学学报;2000年02期
5 胡侦明,戴克戎,朱汉民;卵巢切除对鼠骨密度的影响[J];昆明医学院学报;1997年04期
6 陈守平,周正炎,陆卫青;去势法兔骨质疏松症模型的建立[J];口腔颌面外科杂志;2001年03期
7 郝永强,戴戴戎;实验性骨质疏松性骨折愈合方式的组织学观察[J];上海医学;1999年03期
8 杨霞,蔡桂英,魏玲,候静,李炯,郑虎,翁玲玲;去势兔骨质疏松模型建立的初探[J];生物医学工程学杂志;1997年04期
9 徐忠世,肖德明,庾智文,卢小虎,李冉;白细胞介素-6、骨钙素和骨碱性磷酸酶在大鼠骨质疏松模型中的表达[J];新乡医学院学报;2004年04期
10 胡侦明;椎体结构与其力学强度的关系[J];医用生物力学;1997年02期
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中国期刊全文数据库 前10条
1 刘杰,于敬贺,姜炳春,英强;骨质疏松的研究进展[J];中国局解手术学杂志;2001年02期
2 康健;别让骨质疏松症走近你[J];农家参谋;2001年10期
3 杨先碧;振动可以治疗骨质疏松[J];发明与革新;2002年03期
4 黄燕兴,黄新芳;从94800例住院患者分析骨质疏松症诊断的滞后性[J];中国临床康复;2003年21期
5 刘培成;新疆老年学学会骨质疏松委员会2002年工作总结[J];中国骨质疏松杂志;2003年01期
6 ;中国老年学学会骨质疏松委员会第三届委员会成员[J];中国骨质疏松杂志;2003年01期
7 ;中国老年学学会骨质疏松委员会第三届委员会委员名录[J];中国骨质疏松杂志;2003年01期
8 ;中国老年学学会骨质疏松委员会第三届委员会企业委员名单[J];中国骨质疏松杂志;2003年01期
9 常静;骨质疏松:涉及多学科的公众健康问题[J];中华医学信息导报;2003年18期
10 王杰;骨质疏松症的预防与治疗[J];生物磁学;2004年02期
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1 朱伟民;阎华;朱东;赵双龙;;不同运动方式对骨质疏松影响的模拟研究[A];2008年全国生物流变学与生物力学学术会议论文摘要集[C];2008年
2 石印玉;詹红生;;骨质疏松症诊断疗效标准[A];中华中医药学会骨伤分会第四届第二次会议论文汇编[C];2007年
3 薛俊玲;孙海岚;蒋宝泉;陈婷;杨剑;何秀梅;唐蓉;刘洁;;重庆市某中小学教师人群骨质疏松患病率及其与营养相关疾病关系的研究[A];中国营养学会第12届全国临床营养学术会议资料汇编[C];2009年
4 陈锦平;;骨质疏松症的诊断与鉴别[A];2009年浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨《骨质疏松症诊治进展》专题研讨会论文汇编[C];2009年
5 杨迪生;;癌症治疗相关骨质疏松的诊治[A];2009年浙江省骨质疏松与骨矿盐疾病学术年会暨《骨质疏松症诊治进展》专题研讨会论文汇编[C];2009年
6 高海青;;骨质疏松症的预防与治疗[A];第三届泰山微量元素高级论坛汇编[C];2009年
7 郑少雄;;骨质疏松症诊治及钙剂的临床应用[A];第三届泰山微量元素高级论坛汇编[C];2009年
8 李梅;;雷奈酸锶(Strontium Ranelate)治疗骨质疏松症临床研究[A];2009中华医学会骨质疏松症中青年学者论坛论文集[C];2009年
9 陈德才;;抗吸收骨质疏松药物进展[A];2009中华医学会骨质疏松症中青年学者论坛论文集[C];2009年
10 周滨;;论脊椎骨质疏松症[A];重庆市中医药学会学术年会论文集[C];2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 刘忠厚;应在基层建立骨质疏松中心[N];健康报;2004年
2 上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松防治中心 章振林(博士) 核医学科 马寄晓(教授);骨质疏松误区解析[N];家庭医生报;2003年
3 南京军区福州总医院 副主任医师 王言贵;怎样能知道患了骨质疏松症[N];家庭医生报;2004年
4 特约撰稿 林斯其 特约专家 中南大学湘雅二医院著名内分泌专家、博士生导师 廖二元 教授;骨质疏松与补钙[N];家庭医生报;2004年
5 吉步坤;轻松跳跃预防骨质疏松[N];人民日报海外版;2001年
6 容小翔;身痛不止骨质疏松症作崇[N];卫生与生活报;2003年
7 沈浩 张文荣 唐步顺 王先华 东诚 曹霞 王伟;冬季 警惕骨质疏松引发骨折[N];卫生与生活报;2003年
8 市四院 齐新生;骨质疏松症的防治[N];无锡日报;2005年
9 本报记者 吴佶谊;绝经后妇女易骨质疏松[N];信息时报;2003年
10 朱国旺;防治骨质疏松我们共同的责任[N];中国医药报;2002年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 李颖;骨质疏松症中骨骼肌线粒体的功能变化及机制研究[D];广州中医药大学;2009年
2 马宗民;各向异性骨再造理论模型及骨质疏松模拟研究[D];吉林大学;2005年
3 朱东;骨质疏松的过程模拟及高频低载振动对抗骨质疏松的实验研究[D];吉林大学;2007年
4 李曦;骨质疏松症相关表型的全基因组关联研究[D];湖南师范大学;2011年
5 洪秀梅;中国人群骨质疏松症的遗传学研究[D];中国科学技术大学;2006年
6 李秋军;骨质疏松脊椎有限元模型的建立及临床应用[D];北京协和医学院;2009年
7 郭燕;骨质疏松症及其相关性状易感基因定位的系统遗传学研究[D];西安交通大学;2009年
8 王建卫;骨质疏松对大鼠中晚期骨折愈合的影响及辛伐他汀对大鼠骨质疏松性骨折愈合质量的影响[D];浙江大学;2006年
9 谭丽君;骨质疏松及肥胖相关表型的遗传变异研究[D];湖南师范大学;2008年
10 厉孟;新型多孔自固化人工骨治疗骨质疏松骨缺损的实验研究[D];第四军医大学;2009年
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1 张堃;骨质疏松兔模型的建立与体外冲击波在骨质疏松局部治疗中的可行性研究[D];第四军医大学;2008年
2 徐赫男;骨质疏松症的中医药研究[D];北京中医药大学;2005年
3 刘勇;骨质疏松高危人群相关知识及危险因素的探讨[D];华中科技大学;2011年
4 畅征;低强度脉冲电磁场治疗骨质疏松症的实验研究[D];第四军医大学;2008年
5 赵妍;定量CT测定在骨质疏松症诊断中的应用研究[D];吉林大学;2009年
6 张睿;持续与间歇1-7天振动对抗悬吊大鼠骨质疏松的实验研究[D];吉林大学;2011年
7 赵德来;健骨灵加减治疗骨质疏松症的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2005年
8 杨林;带有时间历程的松质骨骨质疏松过程的模拟[D];吉林大学;2006年
9 黄刚;慢性阻塞性肺疾病与继发骨质疏松症的相关性研究[D];成都中医药大学;2006年
10 雷巍;骨质疏松的模型计算及其光测软件的实现[D];吉林大学;2007年
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