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《昆明医学院》 2008年
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改良超声分析法对原发性高血压患者右心功能的研究

苏蓉  
【摘要】: 目的:由于右心室形态既不规则又不对称,常规超声检测右心功能误差相对较大,而使用其他创伤性检查或特殊超声检查(如经食道三维超声检查)大多因技术、经济等原因不易普及。长期以来临床上缺乏一种准确、公认的评价右心功能的标准化方法。本课题力求在二维超声的基础上,探讨改良Simpson法(又称RVAA法)评价EH患者右心收缩功能的临床价值;以及EH患者右心收缩功能与肺通气功能的相关性。 方法:1.右心功能测定:对60例EH患者和20例对照组在2DE上行心尖四腔切面探查,测量并用Simpson法计算出整个心室的心腔容积(Vvl)(含室间隔)及室间隔与左心室腔所占的容积(Vlvivs),即可得出右心室腔的容积(RVV)(RVV=Vvl—Vlvivs)。分别于收缩末期及舒张末期行上述方法的心室容积测定,即可推算出右心功能指标(RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF、RVCO);并与单平面法的测量结果对比。2.RVAA法的重复性研究3.所有受检者行肺功能检测,结果与RVAA法测量的RVEF进行相关分析。 结果:1.各组分别用RVAA法和单平面法测量的右心功能指标间的差别均无统计学意义(P<0.05)。2.使用RVAA法发现EH 2级组RVESV较1级组升高及3级组RVCO较2级组降低(P<0.05或P<0.01),但单平面法未能发现这些差异(P>0.05)。3.RVAA法的重复性研究示:组间变异系数为2.69%,组内变异系数为2.42%。4.肺功能结果:EH各组肺功能指标较对照组均降低,但仅与2级组中FVC、FEV1、MMEF及3级组中所有指标的差别有统计学意义;与1级组相比,2级组FVC、FEV1降低,3级组中FVC、FEV1、MMEF降低(P<0.05或P<0.01);EH3级组中FVC较2级组降低(P<0.01)。5.RVAA法所测RVEF与FVC、FEV1、MMEF、MVV、TLC测值间的相关系数分别为0.93,0.91,0.59,0.51,0.28;提示RVEF主要与FVC、FEV1呈正相关(P<0.01)。 结论:1.RVAA法较单平面法能更好地反映EH患者右心收缩功能的变化,具有简便易行、敏感性高、重复性好等特点,有一定的临床应用价值;2.EH患者右室收缩功能减低,以三级高血压较显著;3.EH患者存在肺通气功能的损害,并随血压分级的加重而呈减低趋势。4.EH患者右心收缩功能的改变与肺通气功能指标的变化可能存在一定的相关性。
【学位授予单位】:昆明医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2008
【分类号】:R544.1

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