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《昆明医学院》 2010年
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肾结石患者代谢紊乱的分析研究

周文博  
【摘要】: [目的]通过对肾结石患者血液及尿液各种生化指标的检测分析,查找导致结石形成的代谢紊乱病因,为肾结石的临床治疗和预防奠定病因学基础。 【方法】对42例正常进食、进饮肾结石患者和20例非尿路结石患者进行相关的血生化及24 h尿生化分析。血液检测的指标为血钙、血尿酸以及甲状旁腺激素(PTH,化学发光检测法测定)。24h尿液检测的指标为尿量、尿PH值、尿尿酸总量、尿钙总量,尿草酸总量和尿枸橼酸总量。采用卡方检验、logistic回归分析和spearman等级相关分析统计方法,分析比较两组指标的差异。 [结果] 42例肾结石患者中,40例(95.2%)存在代谢异常。其中,一种代谢异常15例(35.7%),两种代谢异常15例(35.7%),三种代谢异常7例(16.7%),四种代谢异常1例(2.3%),五种代谢异常的1例(2.3%)。结石组中代谢异常的表现为低枸橼酸尿症33例(78.6%),低尿量者24例(57.1%),PTH增高14例(33.3%),高草酸尿症10例(23.8%),高尿酸尿症10例(23.8%),低尿PH值10例(23.8%),高尿酸血症9例(21.4%),高钙尿症4例(9.5%),高钙血症1例(2.4%)。对照组共20例,代谢异常6例(22.2%),高钙尿症0例(0%),高尿酸尿症0例(0%),高草酸尿症1例(5%),低尿PH值2例(10%),低枸橼酸尿症5例(25%),低尿量7例(35%),高尿酸血症2例(10%),高钙血症0例(0%),PTH增高1例(5%)。 统计分析显示,结石组与对照组之间,血甲状旁腺激素(PTH)、24h尿枸橼酸、尿尿酸、尿草酸的差异有显著性,而血尿酸、24h尿量、尿PH值的差异无显著性。结石组中的血尿酸浓度和24h尿尿酸总量之间有相关性,血钙浓度、PTH、24h尿钙总量之间无相关性。 [结论]本研究发现,肾结石患者中95.2%存在代谢异常,通常是多种代谢异常并存。常见的代谢紊乱为高尿酸血症,高钙血症,PTH增高,低尿量,低尿PH值,高草酸尿症,高尿酸尿症,高钙尿症和低枸橼酸尿症等。通过系统的代谢评估分析,可以发现肾结石患者代谢紊乱的病因,从而为个体化的治疗和预防方案的制定奠定病因学基础。
【学位授予单位】:昆明医学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R692.4

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