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冠心病患者髓过氧化物酶、对氧磷酶血清浓度在冠脉病变中的意义

陈文山  
【摘要】: 目的:动脉粥样硬化斑块破裂和伴随血栓形成是急性冠状动脉综合征(ACS)的主要病理基础和发病机制,炎症反应与之密切相关。本研究通过对血清炎性因子髓过氧化物酶(MPO)及抗动脉粥样硬化(AS)因子对氧磷酶(PON)的测定,探讨其在冠心病(CHD)患者中的临床意义,并与高敏C反应蛋白(hs-CRP)相比较;同时进一步探讨炎性因子与抗AS因子在CHD患者中的相互关系。 方法:入选300例患者,经选择性冠状动脉造影检查,确诊CHD患者240例,对照组60例,CHD组根据临床诊断分为ACS组180例,稳定型心绞痛组(SAP)60例。CHD组根据1988年ACC/AHA冠状动脉病变分类标准分为A型病变、B型病变和C型病变组。依据Gensini评分标准对冠状动脉病变程度进行定量评定。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清PON、hs-CRP浓度,用比色法检测MPO活性。 结果: 1、冠心病组与对照组比较:血清MPO、hs-CRP水平明显升高,差异有显著性(P0.01),而血清PON水平明显降低,差异有显著性(P0.05)。 2、ACS组与SAP组比较:血清MPO、hs-CRP水平明显升高,差异有显著性(P0.01),而血清PON水平明显降低,差异有显著性(P0.05)。 3、随冠脉病变范围的增加和冠脉病变程度及冠脉病变类型的加重,血清MPO、hs-CRP水平逐渐升高,即A型病变<B型病变<C型病变,差异有显著性(P0.01),而血清PON水平逐渐下降,即A型病变B型病变C型病变,差异有显著性(P0.05)。 4、多元逐步回归分析Gensini评分与各危险因素的关系结果提示冠脉Gensini评分与MPO、hs-CRP有正相关关系,与PON有负相关关系。 5、相关性分析结果显示血清MPO与hs-CRP水平无相关性,与PON水平呈负相关。 结论: 1、血清炎性细胞因子是评估冠心病危险程度的有力指标,高水平MPO、hs-CRP对动脉粥样硬化及冠脉病变程度有促进作用,而高水平PON在冠心病患者中则起到有益作用,可降低心血管事件发生的风险。 2、与hs-CRP相比,MPO能更有力地预测ACS患者冠脉病变的危险程度。 3、MPO和PON均为冠心病的危险因子,并且影响到LDL向ox-LDL的转化,这可能是斑块稳定性的机制。促AS因子MPO与抗AS因子PON两者之间的平衡,可能是决定冠心病患者预后转归的重要因素。


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