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《云南财经大学》 2017年
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基于医养结合下的养老模式研究

何泰昕  
【摘要】:随着银发浪潮的到来,我国的养老问题成为了关系国计民生的大问题。从1999年,我国进入老龄化阶段,截止到2016年,我国60岁以上的老年人口高达2亿多,占总人口比重达15%以上,全面放开的二孩政策目前并没有使得老龄化速度放缓,老龄化的速度还会继续加快。随之而来的不仅有劳动人口减少、社保资金紧缺等挑战,更有以老年服务产业为核心的多元产业发展的机遇,即银色经济时代已经到来。面对老年人口对于“老有所养,老有所医”的迫切需求,我们应该看到,现阶段我们的养老机构是难以完全满足老年人对养老服务和医疗服务的双重需求。养老机构仅能提供基础的养老护理,包括日常餐饮照料、个人卫生服务、健康基本管理和文化体育相结合的娱乐活动等基础性服务,缺乏专业医疗护理人员,难以给予专业化的医疗配套服务。而医疗机构根据其级别出现了分化,一二级小型医疗服务站病患稀缺,造成了医疗资源的浪费;而三级大型医院人满为患,床位等医疗资源奇缺,且存在老人不愿出院的压床现象,认为除了医院,没有其他机构能提供同等的医疗护理服务,身体健康缺少保障。医养结合模式为现存的矛盾提供了解决办法。医养结合通过四种模式,发展家庭医生上门护理、养老机构内设医疗机构、医疗机构内设养老机构、养老机构与医疗机构开展合作,来整合现有的医疗和养老资源,优化配置,更好服务老年人。本文通过分析医养结合模式推广的宏观环境,政治上政策大力扶持,经济上以养老服务业为核心带动多产业协同发展,社会上存在养儿防老的家庭观念,技术上依托互联网+来开展智能化医养结合新模式。采用SWOT分析法具体分析了四种医养结合模式发展中的优势、劣势、机会、威胁,给出了较为直观和全面的分析结论。通过结合云南省昆明市的养老现状,深入分析调研数据,采用卡方检验分析了对老年人养老服务需求的影响因素,然后采用逻辑回归法分析了各种因素对老年人养老服务需求度的影响程度。并且结合养老院以及养老服务的供给状况得出现在发展医养结合的瓶颈,存在体制机制障碍,政策细化和落实不到位;加大了养老机构的分化程度;供给能力不足且专业人才稀缺;缺少配套的保险加以保障。最后,有针对性的提出了解决措施。政府加大扶持力度,包括政策支持、加大资金投入和人才队伍建设;根据昆明丰富的自然资源和气候条件,打造多种医养结合服务新模式;完善相关配套的保险机制,如长期护理保险等;充分利用互联网+,发展智能养老。完善以居家养老为主,社区养老为辅,机构养老补充的医养结合模式,真正地让老年人住得安心,医得放心。
【关键词】:医养结合 养老模式 医疗资源
【学位授予单位】:云南财经大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R197.1;D669.6
【目录】:
  • 摘要3-5
  • Abstract5-10
  • 第一章 引言10-17
  • 第一节 研究的背景及意义10-13
  • 一、研究背景10-12
  • 二、研究意义12-13
  • 第二节 国内外研究现状13-15
  • 一、国外研究现状13-14
  • 二、国内研究现状14-15
  • 三、研究评述15
  • 第三节 研究思路和研究方法15-17
  • 一、研究思路15-16
  • 二、研究方法16
  • 三、创新点和不足16-17
  • 第二章 医养结合的概念界定和理论基础17-19
  • 第一节 医养结合相关内容概述17-18
  • 一、医养结合的概念界定17
  • 二、医养结合养老模式的服务对象和服务项目17-18
  • 第二节 理论基础18-19
  • 一、马斯洛需求理论18
  • 二、福利多元理论18-19
  • 第三章 医养结合的新型养老模式分析19-40
  • 第一节 我国养老问题的现状及原因19-21
  • 一、我国养老问题的现状19
  • 二、我国养老难题的影响19-20
  • 三、深入探究我国现在养老问题的原因20-21
  • 第二节 医养结合养老模式的现状及PEST分析21-28
  • 一、发展医养结合养老模式的现状21-22
  • 二、对医养结合养老模式的PEST分析22-28
  • 第三节 发展四种医养结合模式的SWOT分析28-40
  • 一、签约家庭医生,上门诊疗28-31
  • 二、养老机构内设医疗机构31-34
  • 三、医疗机构开设养老机构34-37
  • 四、养老机构与医疗机构开展合作模式37-40
  • 第四章 云南省昆明市医养结合养老模式的现状及问题40-52
  • 第一节 老年人医养结合的养老需求现状40-45
  • 一、昆明市养老区位优势及老龄化现状40-41
  • 二、老年人的需求状况分析41-45
  • 第二节 养老机构的供给状况分析45-49
  • 一、云南省昆明市养老机构的供给量45-46
  • 二、各类养老机构提供的居家养老服务46-48
  • 三、养老机构存在的供需矛盾48-49
  • 第三节 社区居家养老机构施行“医养结合”存在的困境49-52
  • 一、推行机制存在障碍,相关配套政策与措施落实不到位49
  • 二、专业人员严重匮乏,人才队伍建设滞后49-50
  • 三、医养结合加大了不同级别的机构以及老年人的分化程度50-51
  • 四、养老资源配置不合理,供求矛盾显著51
  • 五、配套保险政策缺失,监管不足产生“套保”风险51-52
  • 第五章 引入医养结合新型养老模式的对策52-59
  • 第一节 政府加大医养结合扶持力度,积极探索PPP运作模式52-53
  • 一、政府出台扶持政策,鼓励机构开展医养结合52
  • 二、探索开展PPP公私合营模式,实现投融资主体多元化52-53
  • 第二节 政府加快推进“放管服”,破除医养结合的发展瓶颈53-54
  • 一、加大“放”的力度,简化流程53
  • 二、强化“管”的能力,狠抓监管53-54
  • 三、提高“服”的水平,政务公开54
  • 第三节 吸纳和扩充医养结合相关人才,完善人才队伍建设54-55
  • 一、加大政策倾斜力度,培养复合型专业人才54
  • 二、提高积极性,完善职业等级和工资绩效评定54-55
  • 第四节 养老模式融入医养结合,打造多种服务模式55-56
  • 一、鼓励医疗机构和养老机构开展合作的模式55
  • 二、结合分级诊疗整合资源,完善“1+1+x”模式55
  • 三、完善和规范家庭医生上门诊疗的模式55-56
  • 四、建立“医养游”相结合的休闲养生新模式56
  • 第五节 试点推行医养结合,完善相关配套保险机制56-57
  • 一、探索引入长期护理保险,扩大覆盖范围56-57
  • 二、提高商业保险项目的性价比,拓宽保障人群57
  • 第六节 依托互联网+,构建智能化医养结合的养老新模式57-59
  • 一、把握互联网发展新趋势,引入互联网+医疗57
  • 二、大力发展智能腕表、智能手环等高科技设备57-58
  • 三、加快内部网络基础设施构建,建立互联网+智能服务平台58-59
  • 结论59-60
  • 参考文献60-63
  • 附录63-65
  • A昆明市养老模式情况调查问卷63-65
  • 致谢65-66
  • 在校期间完成的科研成果66

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