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《西北大学》 2006年
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宋代太医局医学教育诸问题初探

华春勇  
【摘要】:宋代医学教育在中国医学教育史上起着承上启下的作用。宋初,设太医署管理其事;宋仁宗庆历年间(1042-1048),太医局医学教育兴起;宋徽宗朝改办为太医学,隶属于国子监,地位盛极一时;南宋乾道三年(1167)孝宗曾废除了太医局直到光宗绍熙二年(1191)七月方才恢复;但此后太医局步履维艰,日趋没落。 由于医学教育具有职业教育的特殊性,其管理部门涉及到教育和医疗卫生管理部门两大体系,包括,尚书省、中书省、礼部、国子监、太常礼院、中书礼局、太常寺、翰林医官院、太医局等不同部门;两者协同管理,共同对皇帝负责。太医局负责诸项制度的具体实施,为此,太医局建立伊始便加强人才建设,通过各种途径集中了大批德才兼备者。而太常寺和礼部作为主管部门也发挥了重要作用。然而由于各部门隶属关系复杂,职能多有交叉,行政效率低下,影响了太医局的健康发展。 宋代太医局医学教育经过长期发展,制度已经相对完善。入学方式上完善了以臣僚诸妃推荐、医官局考核、考试录取、门荫、经推荐后考试等为主要形式的入学制度。在招生环节中建立完善了资格审查、录取、复核、颁发学籍证明等相关程序。学科建设上完善了三大类别九个学科十四个专业的学科体系建设,使中医学科发展到空前的地步。课程设置上,注重综合理论课、专业理论课、实践课并举,对于培养具有实践动手能力的实用型人才起到了重要作用。教材建设方面创制出的针灸铜人,教授过程中强调职业道德,这一切都使得宋代太医局医学教育展现出一种不同以往的新风。另外,宋代尤重考核,对于考试的内容、考试的程序、合格的标准等诸多方面都制定了详细的制度。这对于保证合格人才的培养具有极为重要的意义。然而太医局始终不能招收到优秀的学生,学生对于医学的学习态度着实冷漠,长期员不满额,并且往往集中在大方脉科、风科、小方脉科等热门专业,这些因素对太医局发展产生了不利影响。 医学人才的严重不足,以及天灾战乱,巫术横行是迫使宋朝政府注重医学教育的重要原因。科技的进步、文人士大夫自由活动空间的拓展为其兴起发展提供了必要的条件。政府在兴办过程中投入了大量的精力,但是由于资金投入的不足和生源素质的低劣,宋代医学教育始终没法摆脱力图自强与难以作为的矛盾尴尬局面。
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