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《陕西中医药大学》 2015年
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冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块形成与中医证素相关性研究

任耀龙  
【摘要】:目的研究冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块形成与中医证素的相关性,为冠心病的中医药辨证论治提供科学的理论指导和数据支撑。方法选择2013年9月至2015年3月,在陕西中医学院第二附属医院明确诊断的冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块形成的门诊及住院患者150例为研究对象,采用流行病学的横断面调查方法,应用课题组已建立的《冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块形成中医病因及流行病学调查表》,收集患者人口学资料、主要临床症状、四诊信息、舌象、脉象和颈动脉IMT、颈部血管狭窄程度、斑块位置、斑块性质、斑块形态、颈动脉斑块积分等评价斑块的相关指标,建立基于冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块形成与中医证素的关联数据库,探索冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块形成相关指标与中医证素的相关性。结果纳入的150例患者从四诊资料、证素归类合并情况、颈动脉粥样硬化与冠心病关系及中医证素与颈动脉粥样硬化关系四方面进行统计。⑴四诊资料方面:①中医症状分布情况:胸闷、气短、头晕、乏力出现频次较高;②舌象分布情况:舌质紫暗最多,其次是舌质瘀点(瘀斑),舌下络脉迂曲多见,舌苔厚腻、滑出现频次较高;③脉象分布情况(复合脉象拆分为单一脉象进行统计):弦脉、沉脉、滑脉出现频次较多。⑵证素归类合并情况:血瘀、肾虚、痰浊、气虚出现频次较高。⑶颈动脉粥样硬化与冠心病关系方面:①颈动脉斑块个数分布与冠脉病变支数情况:冠脉三支病变﹥冠脉二支病变﹥冠脉一支病变;②冠脉病变支数与IMT、斑块course积分及狭窄程度积分情况:颈动脉内中膜厚度:冠脉三支病变﹥冠脉二支病变﹥冠脉一支病变;course积分情况:冠脉三支病变﹥冠脉一支病变﹥冠脉二支病变;狭窄程度积分:冠脉二支病变﹥冠脉一支病变﹥冠脉三支病变。⑷中医证素与颈动脉粥样硬化指标的关系:①斑块性质与中医证素分布情况:低回声斑块患者中气虚、血瘀、痰浊、阳虚多见;强回声斑块患者中血瘀、肾虚、痰浊、气虚多见;混合回声斑块患者中气滞、气虚、痰浊、内毒多见;②颈动脉狭窄程度与中医证素分布情况:颈动脉轻度狭窄患者中血瘀、气虚、肾虚、气滞多见;中度狭窄者血瘀、痰浊、肾虚、气虚多见;重度狭窄者血瘀、肾虚、痰浊、气虚多见;③颈动脉斑块部位与中医证素分布情况:斑块位于颈总动脉者多见气虚、肾虚、气滞、血瘀等证素;斑块位于颈内动脉者多见肾虚、气虚、痰浊、气滞等证素;斑块位于颈总动脉分叉处者多见血瘀、痰浊、肾虚、气虚等证素。结论冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块形相关指标与中医证素存在相关性,颈动脉粥样硬化斑块的相关超声指标可为冠心病患者的临床诊断和中医药辨证论治提供客观的科学依据。
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