1277例脑瘫儿童临床特征多因素调查研究

【摘要】：目的:分析总结1277例脑瘫儿童的一般特征、高危因素、影像学表现、并发症等临床特征及综合治疗方法,为临床早诊断和早治疗脑瘫儿童提供一定的参考依据,从而提高脑瘫儿童的预后及生活质量。方法:对2008年8月-2015年8月之间在西安中医脑病医院确诊为脑瘫的1277例儿童首次住院病历资料进行回顾性调查研究。调查内容包括一般情况、高危因素、临床分型、辨证分型、并发症、影像学检查、治疗方法等。结果:(1)1277例脑瘫儿童中男性有820例,占64.2%;女性有457例,占35.8%。3岁以内占47.8%,其中男女比例约为1.79:1;(2)本研究脑瘫儿童最早出现异常时间1岁以内占75.8%,然而首次就诊年龄在1岁以内的占7.8%。(3)本文中脑瘫类型由高到低依次为:痉挛型、肌张力低下型、不随意运动型、混合型、共济失调型。(4)本文中中医辨证证型由高到低依次为:肝强脾弱型、脾肾亏虚型、虚风内动型、肝肾亏损型、心脾两虚型、痰瘀阻滞型。(5)痉挛型对应于肝强脾弱证、肌张力低下型对应于脾肾亏虚证、不随意运动型对应于虚风内动证。(6)高危因素前五名为窒息缺氧、早产、低出生体重、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病。其中52.8%脑瘫儿童有两种以上危险因素,14.3%儿童尚未发现高危因素,有待进一步研究。(7)脑瘫儿童最常见并发症为癫痫、骨骼畸形、视觉障碍、智力低下。(8)脑瘫影像学CT或MRI最常见的异常表现为脑发育不良、脑室旁白质病变、脑室扩大等。影像学CT或MRI正常的占16.63%。(9)治疗方法排列前五位的依次为针灸、运动疗法、营养神经药物及穴位注射、院内专科制剂、推拿。治疗有效率约为90.4%,无效率约为9.6%。(10)脑瘫临床类型分布与首次就诊年龄段、早产、低出生体重、高胆红素血症均有一定的相关性,首次就诊年龄段与最早发现异常时间有相关性(P0.05)。结论:(1)本研究发现脑瘫的首位高危因素为窒息缺氧(占40.6%),与原首位因素为早产儿明显不同。高危因素排列前五名依次为窒息缺氧、早产儿、低出生体重儿、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病。(2)本研究脑瘫临床类型肌张力低下型(占19.3%)排第二位,与既往不随意运动(手足徐动型)排第二位不同,本次从高至低次序为痉挛型、肌张力低下型、不随意运动型、混合型、共济失调型。(3)本研究中医辨证证型肝强脾弱型最多(占60.3%),而既往文献调查以脾肾亏虚不同。证型由高到低依次为:肝强脾弱型、脾肾亏虚型、虚风内动型、肝肾亏损型、心脾两虚型、痰瘀阻滞型。(4)本研究并发症最多的为癫痫(占11.4%),而既往以智力低下为主。并发症次序为癫痫、骨骼畸形、视觉障碍、智力低下。(5)本次研究发现脑瘫儿童最早出现异常时间1岁以内占75.8%,而首次就诊年龄小于1岁的仅占7.8%。既往文献中尚未报道有关最早出现异常时间。

【学位授予单位】：陕西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R742.3