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《陕西中医药大学》 2019年
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基于数据挖掘探讨赵明君主任医师治疗冠心病稳定型心绞痛经验及用药规律

姜琳  
【摘要】:随着人类社会的发展,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病CHD)逐渐超过恶性肿瘤,成为当今人类的“第一杀手”~([1])。近年来我国冠心病的发病率也呈现出逐年递增的趋势,研究发现祖国医学在治疗冠心病方面有其独特的优势,值得临床进一步研究与推广。本文共有四个部分。第一部分为理论探讨,包括CHD在中医学中的病因、病机及现代医学对CHD的认识。第二部分为整理总结陕西省名中医赵明君主任医师近30年治疗冠心病稳定型心绞痛临床经验。总结、归纳为以下四方面:衷中参西,重视经典;整体论治,因人制宜;辨病辨证,病证结合;双心同治,心身结合。第三部分为赵明君主任医师辨证治疗冠心病稳定型心绞痛处方用药规律分析。第四部分为赵明君主任医师辨证治疗冠心病稳定型心绞痛辨证治疗特色。目的:通过对所搜集到的病例进行整理、统计、分析,总结患者主要症状、体征;利用“中医传承辅助系统”分析赵明君主任医师用药分布规律,进一步探讨老师治疗冠心病稳定型心绞痛临床治疗及用药经验。方法:选择2017年12月至2018年10月陕西中医药大学附属医院心血管一科门诊符合冠心病稳定型心绞痛的患者。符合纳入及排除标准,共计102例。纳入病例患者在未口服中药情况下调查患者一般情况、危险因素指标、中医症状、日常服用西药情况、心绞痛发作情况、中医症状及舌脉,并由陕西省名中医赵明君主任医师开具符合其脉证的中药处方。将其原处方中的中药数据进行规则化处理,利用“中医传承辅助系统”分析老师治疗冠心病的用药规律。结果:从整体上分析总结了陕西省名中医赵明君主任医师治疗冠心病稳定型心绞痛处方中常用中药及药物之间的隐性关联规则。从病人一般情况来看,发病仍以男性居多,引起疾病的危险因素有吸烟、情绪因素、高血压、高脂血症、糖尿病等;通过中国中医科学院研发的“中医传承辅助平台”软件分析,所统计出的证型以“气虚血瘀证”与“痰瘀互结证”为多见~([2])。药物四气以温性药为主,五味以“苦味”“甘味”“辛味”药居多,统计处方中药归经前四位的是肝、脾、肺、心。得出处方用药出现频次最多的是“茯苓”“黄芪”“丹参”“瓜蒌”“三七”“当归”“红花”“党参”“山药”“白术”等。关于中药配伍统计频率最多的为“黄芪,茯苓”“丹参,茯苓”“白术,茯苓”“茯苓,三七”“茯苓,瓜蒌”等。运用复杂系统熵聚类及无监督的熵聚类算法可得出18个新药组合及8个新方组合~([3])。纵观18个新药组合,薤白、肉桂、桂枝、附子等以温阳散结为主;竹茹、枳实、陈皮、莱菔子、胆南星等以理气化痰为主;远志、郁金、石菖蒲、莲子心、酸枣仁、麦冬等以理气解郁安神为主。通过新处方分析,老师在治疗心脏疾病的同时,缓解心理不适,体现了“双心同治”的治疗理念。
【学位授予单位】:陕西中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R259

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