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《延安大学》 2010年
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冠心病及冠心病合并2型糖尿病患者血清瘦素的检测及临床意义

曹爱玲  
【摘要】:目的通过观察冠心病(Coronary heart Disease, CHD)及冠心病合并2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)患者血清瘦素(Leptin, LP)水平的变化,分析血清LP水平与超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, Hs-CRP)、尿酸(uric acid, UA)、血脂等的相关性,探讨血清LP在上述病变中的临床意义,以明确LP在上述疾病中的作用。 方法选择2009年7月-2010年1月在延安大学附属医院心血管内科二病区住院的临床CHD患者及同期延安大学附属医院体检中心健康体检者共84例,分为三组,冠心病合并2型糖尿病组32例,冠心病非糖尿病组33例,健康对照组19例。用竞争性酶联免疫吸附法(ELISA)一次性成批测定血清LP、Hs-CRP和UA。本研究的所有数据采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。 结果1、冠心病合并2型糖尿病组、冠心病非糖尿病组及健康对照组三组研究对象的一般临床特征:体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)在冠心病合并2型糖尿病组高于冠心病非糖尿病组和健康对照组(P 0.05),在冠心病非糖尿病组和健康对照组差异无统计学意义(P0.05);甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)在健康对照组明显低于冠心病合并2型糖尿病组和冠心病非糖尿病组(P0.001, P0.05),在冠心病合并2型糖尿病组和冠心病非糖尿病组差异无统计学意义(P0.05)。 2、冠心病合并2型糖尿病组、冠心病非糖尿病组及健康对照组血清LP、Hs-CRP和UA水平的比较:血清LP和Hs-CRP水平在冠心病合并2型糖尿病组明显高于冠心病非糖尿病组和健康对照组(P0.001),而在冠心病非糖尿病组和健康对照组差异无统计学意义(P0.05);血清UA水平在冠心病合并2型糖尿病组、冠心病非糖尿病组及健康对照组差异无统计学意义(P0.05)。 3、根据冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性将CHD患者分成三个亚组,即稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组和急性心肌梗死(AMI)组,三个亚组血清LP、Hs-CRP和UA水平的比较发现:血清LP在AMI组明显高于SAP组(P0.05),在UAP组与SAP组和AMI组差异无统计学意义(P0.05);血清Hs-CRP在AMI组高于UAP组(P0.05),在UAP组高于SAP组(P0.05),在AMI组明显高于SAP组(P0.001),血清UA水平在SAP组、UAP组和AMI组差异无统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析显示:血清LP和Hs-CRP水平与斑块稳定性呈显著正相关(r=0.254,P0.05;r=0.486,P0.05);血清LP水平与Hs-CRP和UA水平呈显著正相关(r=0.527,P0.01;r=0.304,P0.05)。 结论1、LP可能通过加剧炎症反应在CHD和DM的发生、发展中起作用;2、血清LP水平随着斑块稳定性的变化而逐渐升高,是反映斑块稳定性的一个重要生化指标;3、Lp与肥胖关系密切,肥胖患者往往伴有显著的高瘦素血症。
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