收藏本站
《延安大学》 2010年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

冠状动脉慢性完全闭塞病变存活心肌的检测及介入治疗的疗效研究

王芳  
【摘要】: 目的:应用硝酸甘油(nitroglycerin NTG)介入99mTc-甲氧基异丁基异腈心肌断层显像技术(99mTc–methoxy isobutyl isonitrile 99mTc-MIBI–SPECT)检测冠状动脉慢性完全闭塞病变(Chronic total coronary occlusion CTO)患者的心肌存活性。对比分析CTO病变患者行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention PCI)术前及术后6个月时心肌显像的结果,心功能变化及主要不良心脏事件(Major adverse cardiac event MACE)发生率。探讨NTG介入99mTc-MIBI- SPECT检测心肌存活的可行性,存活心肌(Viable myocardium)的检出及范围对CTO病变介入治疗策略的指导意义以及观察CTO病变PCI介入治疗的远期疗效。 方法:选择32例(男25例、女7例)经冠状动脉造影(Coronary angiography CAG)证实为单支或多支冠脉完全闭塞拟行PCI介入治疗的患者。于介入治疗术前行超声心电图(Ultrasonic cardiography UCG)检查、静息及NTG介入99mTc-MIBI -SPECT心肌断层显像,依据NTG介入99mTc-MIBI心肌显像检出存活心肌的结果分成A组(存活心肌≥20%)B组(存活心肌20%)。于PCI术后6个月随访时再次行UCG检查及99mTc-MIBI静息心肌显像检查,观察NTG介入心肌显像与术后静息心肌显像检出的存活心肌的节段数,UCG检查的左室容积及心功能等参数。收集整理上述所有数据资料,对比观察A、B两组PCI术前及术后6个月的临床症状、心功能变化及主要不良心脏事件(Major adverse cardiac event MACE)发生率等长期疗效。 结果:1.以PCI术后6个月随访时99mTc-MIBI静息心肌显像为标准,NTG介入心肌显像检出存活心肌的阳性预测值为82.60%,阴性预测值为85.23%,敏感性为72.15%,特异性为91.37%,预测准确性为84.40%。2.术后6个月随访时,A、B两组比较,A组较B组的左室收缩末期容积(Left ventricular end-systolic volume LVESV)与左室舒张末期容积(Left ventricular end-diastolic volume LVEDV)缩小;左室收缩末期直径(Left ventricular end-systolic volume LVESV)与左室舒张末期直径(Left ventricular end-diastolic volume LVEDV),左室射血分数( Left ventridular ejection fraction LVEF )和短轴缩短率(Fractionalshortening FS)提高,收缩功能明显改善。两组的LVESV为(50±9.88vs59.24±7.11)ml,(P0.05);LVEDV为(124.46±7.22vs123.91±7.87)ml,(P0.05);LVEF为(54.78±8.02vs47.31±3.66)%,(P0.01);LVEDD为( 59.74±4.96vs63.77±3.51 ) mm ,( P0.05 ); LVESD为( 49.35±7.02为53.41±4.59)mm,(P0.05);LVFS为(25.68±4.77vs22.57±3.21)%,(P0.05)。A、B两组分别与PCI术前进行比较,A组的LVESV由术前的(66.21±7.36)ml降至(50±9.88)ml,(P0.05);LVEDV(152.32±9.01)ml降至(124.46±7.22)ml,(P0.05);LVEF由(41.99±6.87)%升至(54.78±8.02)%,(P0.01);LVEDD由(67.91±6.09)mm降至(59.74±4.96)mm,(P0.05);LVESD由(58.61±7.23)mm降至(49.35±7.02)mm,(P0.05);LVFS由(17.89±6.55)%升至(25.68±4.77)%,(P0.05)。A组术后的左室容积明显减小,左室收缩功能及射血分数明显升高,左心功能改善明显,与术前各项参数比较均有显著差异性。B组术前的左室容积和心功能数值与术后6个月随访时比较,也有所改善,但尚未达统计学显著差异标准。A、B两组术后6个月MACE事件比较,A组显著低于B组(10%vs33.34 %,P0.01)。 结论:1.CTO病变采用NTG介入99mTc-MIBI心肌断层显像检测存活心肌是安全可行的,检出存活心肌的阳性预测值为82.60%,阴性预测值为85.23%,敏感性为72.15%,特异性为91.37%,预测准确性为84.40%。 2.存活心肌的检出对CTO病变PCI治疗决策具有指导意义。 3.CTO病变行PCI治疗可有效缓解患者临床症状,改善心功能,减低CABG的手术率,提高无事件生存率及延长寿命。
【学位授予单位】:延安大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R543

手机知网App
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前3条
1 陈津,周颖玲,陈纪言,李光,余丹青,罗建方,张励庭,黄文晖;~(18)F-FDG PET显像和超声心动图检测心肌梗死面心肌存活[J];中华核医学杂志;2003年04期
2 李胜亭,刘秀杰,陆宗良,史蓉芳,杨跃进,郭秀珍,吴清文,陈文琦,刘蕴忠;硝酸异山梨酯介入~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像在心肌存活判定中的价值[J];中华核医学杂志;1995年01期
3 黄钢,李京波,颜彦,单越芬,曾骏,赵惠扬,袁济民;含服硝酸甘油后~(99m)Tc-MIBI 心肌显像与~(201)Tl 再注射显像检测存活心肌的比较[J];中华核医学杂志;1998年04期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 孟庆智,王赞,王桂珍,李群,王全师;二硝酸异山梨醇酯介入~(99m)Tc-MIBI再注射心肌断层显像评估存活心肌[J];白求恩医科大学学报;2000年05期
2 肖玉梅;杨景宁;李繁;冼明健;金雪静;官荣光;陈锦超;黄伟;柯玉;;硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌显像对存活心肌的评价[J];中国医师杂志;2006年05期
3 林伟,魏学立,邬恒夫,叶广春,欧阳智;心肌灌注显像与门电路心血池显像对心肌梗塞病人心功能的评价[J];广州医学院学报;1996年05期
4 朱家瑞;锝标记MIBI的心肌灌注显像[J];海军总医院学报;1995年02期
5 王剑秋;吴红玲;蔡新根;贺芝连;赵绮;杨晓青;;对比核素心肌灌注断层扫描与心电图对冠心病诊断价值[J];江西医药;1996年03期
6 罗新明,刘精东;SPECT在冠心病诊断、治疗及预后中的价值[J];江西医药;1999年02期
7 张国旭;王治国;郝珊瑚;张彤;陈宪英;王辉山;;门控~(18)F-FDG/~(99m)Tc-MIBI双核素显像评价冠脉搭桥术对心功能改善的作用[J];临床军医杂志;2008年01期
8 王正忠,宋文宣,郭新贵;~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像在冠脉再通术中的应用价值[J];临床荟萃;2000年13期
9 高再荣,张永学,安锐,熊洁,徐文代;~(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像对冠心病诊断的临床评价[J];临床内科杂志;1997年01期
10 何胜虎,徐遐华,李寿桢,周海中,邓小虎,屠莉莉,徐日新,顾翔,刘晓东,王伟民;硝酸甘油介入~(99m)Tc-M IBI静息态心肌断层显像估测冠心病存活心肌的临床意义[J];临床心血管病杂志;1999年09期
中国重要会议论文全文数据库 前1条
1 陶嵘;王雁程;沈江帆;;硝酸甘油介入心肌显像检查时机的探讨[A];2003年全国医学影像技术学术会议论文汇编[C];2003年
中国博士学位论文全文数据库 前3条
1 林涛;CARTO电压标测、心肌流量储备分数和冠脉零血流压对家猪急性心肌梗死模型中存活心肌的评价研究[D];新疆医科大学;2010年
2 李胜亭;~(99m)Tc-甲氧异丁异腈(MIBI)在心肌存活评价中的应用[D];中国协和医科大学;1994年
3 李隽;小剂量腺苷负荷超声心动图试验与双核素心肌显像检测急性心肌梗死后患者存活心肌比较[D];中国协和医科大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前6条
1 聂晶;门控~(99)Tc~m-MIBI/~(18)F-FDG双核素显像对急性冠脉综合征患者存活心肌及介入治疗的评价[D];天津医科大学;2005年
2 贾保霞;定量组织速度成像技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验评价心肌存活性[D];山西医科大学;2006年
3 张富强;DISA显像对CABG同时骨髓单核细胞移植心肌血流灌注及代谢的研究[D];大连医科大学;2007年
4 黎爱峰;应用脉冲多谱勒组织成像技术定量研究心肌梗死患者存活心肌状况[D];宁夏医学院;2004年
5 高宁;平板运动试验与~(99m)Tc-MIBI/~(18)F-FDG SPECT双核素显像检测存活心肌的对比研究[D];昆明医学院;2008年
6 李安洁;冠状静脉窦逆行灌注VEGF对兔心肌梗死模型心室肌细胞L型钙电流的影响[D];遵义医学院;2010年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前1条
1 张晓丽,刘秀杰,吴清玉,史蓉芳,高润霖,刘蕴忠,郭少先,胡盛寿,谢峰,秦学文,吴清文,吴维力,褚克维,李永清,陈力军;~(18)F-FDG 心肌 PET显像检测存活心肌的临床评价[J];中华核医学杂志;1998年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 史蓉芳,李胜亭;核素显像在存活心肌评价中的应用[J];中国循环杂志;1994年12期
2 李宪伦,张小平,郑知刚,钱端,王勇,马长生,柯元南;低剂量多巴酚丁胺超声心动图和心电图ST段抬高预测血管重建术后存活心肌[J];中国介入心脏病学杂志;2001年S1期
3 李东野,任淑红,陈清枝,夏勇,钱文浩,吴兰芬,王晓萍,陈静;多巴酚丁胺负荷超声结合硝酸异山梨酯检测冠心病患者存活心肌[J];中华超声影像学杂志;2004年06期
4 杨红莲,杜凤和,王捷;静脉点滴硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌SPECT显像识别存活心肌[J];中国临床医学影像杂志;1998年02期
5 胡奉环!100037.北京市,杨跃进!100037.北京市,尤士杰!100037.北京市,刘剑萍!进修医师,王燕武!100037.北京市,武玉兰!100037.北京市,白东峰!100037.北京市,王勇!100037.北京市,罗军!100037.北京市;硝酸酯超声心动图试验识别急性心肌梗塞患者存活心肌的研究[J];中国超声医学杂志;2000年06期
6 杨跃进!100037北京,胡奉环!100037北京,高润霖!100037北京,尤士杰!100037北京,王燕武!100037北京,李雪芝!100037北京,姚康宝!100037北京,陈纪林!100037北京,徐义枢!100037北京,陈再嘉!100037北京;硝酸酯、小剂量多巴酚丁胺及其合用超声心动图试验识别急性心肌梗死存活心肌的对比研究[J];中华心血管病杂志;2001年01期
7 刘娅妮;心肌造影超声心动图与存活心肌的检测[J];中国医学影像技术;2004年01期
8 李东野,徐通达,夏勇,陈清枝,钱文浩,史春志,吴兰芬,王晓萍,陈静;小剂量多巴酚丁胺超声负荷检测存活心肌及PCI前后二维观察室壁运动异常变化的临床研究[J];医学影像学杂志;2004年09期
9 曹路,周长钰,蔡金荣,蔡伟;低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合DTI技术对存活心肌的评价[J];天津医药;2004年11期
10 李东野;;存活心肌检测对冠心病血运重建治疗决策的影响[J];中华临床医师杂志(电子版);2009年07期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 刘莹莹;覃小娟;谢明星;王新房;吕清;张丽;张静;项飞翔;张艳容;丁楠;杨畅;项光亚;;液态氟碳纳米脂质微粒对大鼠缺血-再灌注模型中存活心肌靶向显影研究[A];第十届全国超声心动图学术会议论文[C];2010年
2 刘刚;吴华;吴立兵;李伏燕;裴之俊;陈宇;;~(99)Tc~m-HL91探测缺血/存活心肌的初步应用研究[A];第四届全国中青年核医学学术会议论文汇编[C];2008年
3 王潇;郭瑞强;陈金玲;郝力丹;孙有刚;;应变率显像与组织速度显像技术评价小剂量多巴酚丁胺负荷试验中存活心肌舒张功能[A];庆祝中国超声诊断50年暨第十届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2008年
4 杨跃进;杨伟宪;史蓉芳;胡奉环;尤士杰;田月;何作祥;王燕武;叶苓;陈纪林;高润霖;陈在嘉;;药物负荷超声心动图与同位素双核素SPECT心肌显像对比检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌[A];中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2004年
5 刘勇;宋敏;任利辉;唐建春;宋敏;杨水祥;;小剂量腺苷负荷超声心动图在近期经皮冠状动脉介入治疗患者的临床价值[A];第十届全国超声心动图学术会议论文[C];2010年
6 李东野;常超;夏勇;陈清枝;钱文浩;陈静;王晓萍;侯先存;;负荷超声结合心肌背向散射与负荷核素评价存活心肌的对比研究[A];中华医学会心血管病分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2004年
7 郑哲岚;;超声评价冠心病存活心肌的技术及其进展[A];2005年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2005年
8 徐通达;李东野;夏勇;陈清枝;王晓萍;陈静;杨煜;潘德峰;李雷;;小剂量多巴酚丁胺负荷试验结合心肌背向散射积分与负荷多普勒组织成像检测存活心肌的临床研究[A];中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2006年
9 田家玮;李姝娜;;DOSE结合QTVI技术检测冠心病人存活心肌的临床研究[A];第九届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2006年
10 丘瑞香;冯军;孟君;;益气活血法对急性心肌梗塞存活心肌保护及其作用机制的研究[A];第五次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会论文汇编[C];2001年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 王斌;陈旧心梗还需介入吗[N];健康报;2006年
2 本报记者 王纯;介入治疗不孕症[N];健康时报;2003年
3 本报记者 闫良生;中国介入医学的“河南模式”[N];河南日报;2009年
4 中国协和医科大学阜外心血管病医院 戴汝平;我国先心病介入治疗走出“丑小鸭”时代[N];中国医药报;2009年
5 顾泉林 涂崇邦 胡华;遨游在介入治疗的王国里[N];安庆日报;2006年
6 黄刚;肝血管瘤的治与不治[N];广东科技报;2006年
7 张建 谷涌泉;介入治疗下肢缺血[N];健康报;2006年
8 樊碧发;疼痛的神经介入治疗[N];健康报;2006年
9 ;前列腺腔道介入治疗新技术成功运用临床[N];健康报;2007年
10 北京阜外心血管病医院教授 戴汝平;介入治疗先心病的发展趋势[N];健康报;2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 林涛;CARTO电压标测、心肌流量储备分数和冠脉零血流压对家猪急性心肌梗死模型中存活心肌的评价研究[D];新疆医科大学;2010年
2 吴文霞;超声组织定征彩色室壁运动声学定量技术对冠心病存活心肌的基础与临床研究[D];南京医科大学;2002年
3 张稳柱;心肌声学造影评价存活心肌的基础与临床研究[D];第一军医大学;2001年
4 刘莹莹;液态氟碳纳米脂质微粒靶向识别存活心肌实验研究[D];华中科技大学;2010年
5 蒲大容;速度向量成像技术定量评价心肌梗死心脏功能动态演变及检测存活心肌的动物研究[D];中南大学;2010年
6 凤玮;核磁共振成像技术在冠心病合并左室室壁瘤患者中的临床应用研究[D];中国协和医科大学;2007年
7 木胡牙提;临床心电生理学系列研究[D];新疆医科大学;2002年
8 杨晓棠;原发性扩张型心肌病比较影像学研究[D];山西医科大学;2009年
9 李隽;小剂量腺苷负荷超声心动图试验与双核素心肌显像检测急性心肌梗死后患者存活心肌比较[D];中国协和医科大学;2008年
10 李胜亭;~(99m)Tc-甲氧异丁异腈(MIBI)在心肌存活评价中的应用[D];中国协和医科大学;1994年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王芳;冠状动脉慢性完全闭塞病变存活心肌的检测及介入治疗的疗效研究[D];延安大学;2010年
2 吴艳晴;心肌超声造影检测存活心肌评价经皮冠脉介入疗效的临床研究[D];福建医科大学;2011年
3 刘福元;冠心病存活心肌的判断及介入治疗术后心功能恢复的研究[D];广西医科大学;2003年
4 周肖;频谱组织多普勒和应变率成像技术检测存活心肌的临床研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2004年
5 苗冬梅;心肌梗死后存活心肌与左室重构及左室功能的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2003年
6 齐斌;心肌声学造影在冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗中的应用[D];吉林大学;2011年
7 王朝霞;小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图结合多普勒组织成像评价存活心肌的研究[D];新疆医科大学;2003年
8 吴凌震;硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像识别存活心肌及对急性心肌梗塞冠脉血运重建术疗效评价[D];新疆医科大学;2001年
9 李红玲;QTVI结合负荷试验评价左室收缩功能及存活心肌的研究[D];第四军医大学;2004年
10 赵树梅;腺苷负荷超声心动图诊断冠心病及识别存活心肌应用价值的研究[D];泰山医学院;2005年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026