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《兰州大学》 2010年
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主动脉夹层影像解剖学分析与诊断及治疗评价

肖志明  
【摘要】: 目的:观察分析主动脉夹层影像解剖学特点并探讨基层医院的不同影像诊断方式在主动脉夹层诊断中的价值及在治疗中的作用。 方法:研究对象为2006年1月—2010年6月甘肃省酒泉市人民医院收治并经影像学检查确诊为主动脉夹层的患者。利用超声心动图(UCG)、计算机断层扫描(CT)、数字减影血管造影术(DSA)等影像学手段分析:(1)主动脉夹层分型;(2)主动脉内膜破口的位置、数目;(3)测量夹层段真、假腔最大直径;(4)测量降主动脉近段破口与左锁骨下动脉开口的距离;(5)主动脉各大分支受累情况。并对各种影像学检查所测结果进行对比分析。 结果: 1、纳入本次研究为46例,男性38例(82.6%),女性8例(17.4%),男女比例约为4.75:1。年龄18岁-73岁(50.4±8.5岁),其中51-70岁21例(45.7%)。有高血压病史者37例(80.6%) 2、(1)Stanford A型27例,Stanford B型19例;(2)夹层破口位于升主动脉及主动脉根部23例(47.7%),位于主动脉弓部6例(13.6%),位于降主动脉17例(38.6%);(3)CT所测夹层真腔最大直径平均12.9±4.3mm,假腔最大直径平均值26.3±4.7mm,DSA所测该值分别为13.3±4.5mm,夹层段假腔最大直径平均26.0±4.3mm;(4)CT所测降主动脉近端破口距左锁骨下动脉距离为平均26.5±4.7mm),DSA所测该平均值为25.8mm±4.4mm:(5)在各分支血管中右侧髂动脉最易受累及27例(58.7%),其次为左肾动脉22例(47.8%),右肾动脉为最常见由假腔供血的分支血管31例(67.4%)。 3、(1) UCG, CTA, DSA对夹层的检出率分别为92.7%、100%、100%,远端再破口检出22例,检出率为47.8%。经DSA和手术证实的24例中,CT所显示的内膜破口情况与DSA和手术证实的结果相一致;(2)主动脉CT与DSA检查所测真假腔直径、降主动脉近端破口距左锁骨下动脉距离、右锁骨下动脉水平主动脉直径等数据进行两两配对t检验,P0.05;(3)DSA和UCG在内膜破口检出率、内膜片检出率具有统计学差异,DSA和CT在主动脉瓣的损害上有统计学差异,CT和UCG在内膜片检出率、主动脉瓣的损害上有统计学差异;(4)术后3月-6月共随15例,均复查主动脉CT,测得治疗前后主动脉夹层真假腔直径的变化具有统计学差异。 结论:(1)主动脉夹层好发年龄为50-70岁,男性多于女性。高血压是其最重要的易患因素;(2)主动脉夹层内膜破口位置多为升主动脉及主动脉根部,其次为降主动脉及主动脉弓部,Stanford A型明显多于B型;(3)通常夹层假腔直径明显大于真腔,夹层常累及右侧髂动脉;(4)UCG、CT、DSA等几种影像学检查对主动脉夹层有较高的确诊率,可满足和广泛应用于基层医院作为诊断主动脉夹层的主要手段,三种影像学检查相结合,不仅能准确诊断主动脉夹层,还能精确测量主动脉直径、夹层真假腔直径等数据,在主动脉夹层的诊断、术前评估、术中移植物的选择中具有重要临床实用价值。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R543.1

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 景在平,包俊敏,周颖奇,赵志青,徐斌,冯翔;腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤[J];第二军医大学学报;1999年11期
2 朱桂华;张向东;李先维;胡兵;魏艳阳;李杰;;主动脉夹层81例临床分析[J];实用诊断与治疗杂志;2007年10期
3 崔进国,梁志会;主动脉夹层的介入治疗[J];临床放射学杂志;2003年03期
4 龚雪鹏;主动脉夹层螺旋CT血管造影成像技术及临床应用[J];实用放射学杂志;2001年12期
5 张伟,王静;螺旋CT在主动脉夹层动脉瘤诊断中的价值[J];实用医技杂志;2005年20期
6 赵翠花;万琪琳;程冠昌;洪岩;王治中;何瑞利;于洪涛;;主动脉夹层误诊为急性心肌梗死14例临床分析[J];高血压杂志;2006年07期
7 景在平;主动脉夹层的诊断和腔内隔绝术应用指南(初稿)[J];中国实用外科杂志;2004年03期
8 明广华,张宇辉,吴海英,祖菲雅,张连娟,郑德裕,刘国仗,孙立忠,惠汝太;179例主动脉夹层患者的临床资料分析[J];中国循环杂志;2004年05期
9 陈伟,杨建勇,庄文权,郭文波,李鹤平,钟丽珍,黄秋萍;腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层(附25例临床分析)[J];中华放射学杂志;2003年11期
10 张兆琪;马晓海;;64层螺旋CT冠状动脉成像——无创性冠状动脉检查的新纪元[J];中华放射学杂志;2006年08期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李卫国,陈开红;经皮心包穿刺置管引流大量心包积液21例[J];安徽卫生职业技术学院学报;2004年04期
2 涂修龙;;98例脑出血患者预后与心电图异常关系分析[J];安徽医学;2008年02期
3 张士兵;葛圣林;高晴云;李艳丽;;“杂交手术”治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层[J];安徽医学;2009年02期
4 陈斌;臧国辉;杨帮本;;覆膜支架腔内隔绝术治疗急性主动脉夹层6例诊疗体会[J];安徽医学;2010年02期
5 辛国勇;郑高梅;董西学;;主动脉夹层32例临床分析[J];安徽医学;2011年08期
6 赵天龙;心力衰竭患者血清尿酸水平的探讨[J];蚌埠医学院学报;2004年06期
7 汪靖;裘存新;吴捷华;;充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白测定的临床意义[J];蚌埠医学院学报;2007年02期
8 李水莉;刘慧;折光莉;;综合护理干预对急性左心室衰竭患者的影响[J];蚌埠医学院学报;2010年09期
9 李俊强;;68例急性心肌梗死合并心源性休克临床分析[J];北方药学;2011年11期
10 黄世恩;黄琪;姚强;裴德安;;参麦注射液对慢性收缩性心力衰竭患者心功能及BNP的影响[J];浙江中医药大学学报;2011年05期
中国重要会议论文全文数据库 前9条
1 刘心强;;慢性充血性心力衰竭并发肾功能不全50例临床分析[A];江西省第四次中西医结合心血管学术交流会论文集[C];2008年
2 董红梅;教伟;卢宁;;冠状动脉成像质量影响因素的护理配合[A];第十二届中国体视学与图像分析学术会议论文集[C];2008年
3 李文清;郝献芳;;1例主动脉窦瘤破裂入右室行介入治疗的护理[A];河南省心血管疾病护理新进展学术会议论文集[C];2009年
4 杨丁友;高飞;;论老年收缩期高血压的中西医治疗现状[A];第九次全国中医心病学术研讨会论文精选[C];2007年
5 王蓓;张华;郑红薇;;糖尿病AMI护理的新进展[A];第一届全国中西医结合心血管病中青年医师论坛论文汇编[C];2008年
6 韩丽华;张会超;;律复康胶囊治疗冠心病室性心律失常疗效观察[A];中华中医药学会心病分会第十一届学术年会论文精选[C];2009年
7 温鼎东;王凯权;雷润表;程亚军;;中心静脉导管在临床中的拓展应用[A];培养创新型人才、推进科技创新、推动转变经济发展方式——内蒙古自治区第六届自然科学学术年会优秀论文集[C];2011年
8 楚俊华;闫竹琴;;急性心肌梗死的护理[A];河南省老年患者多元需求与持续护理服务研讨会论文集[C];2013年
9 张丽蕊;陈进玲;;芪苈强心胶囊联合益心舒治疗冠心病心力衰竭的效果观察[A];首届中西医血管病学大会论文汇编[C];2013年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 廉瑞青;TGF-β1信号通路和Wnt信号通路阻断对大鼠心梗后心肌纤维化过程的调控[D];北京协和医学院;2010年
2 张稳;基于RAA系统探讨复方钩藤降压宁片对2K1C-RHR作用效果的实验及临床研究[D];湖南中医药大学;2011年
3 韩萍萍;冠心病的放射性核素心肌灌注SPECT显像研究[D];北京协和医学院;2011年
4 崔谊;双源CT回顾性心电门控技术在胸主动脉夹层中的应用研究[D];山东大学;2011年
5 王亚萍;大鼠骨髓间充质干细胞影响心脏成纤维细胞合成基质金属蛋白酶及其相关机制研究[D];浙江大学;2011年
6 王东进;生脉注射液诱导心肌组织内干细胞分化与体外循环心肌保护[D];南京中医药大学;2011年
7 樊讯;《伤寒论》温阳三方干预心梗后心衰心阳虚证候大鼠心室重构的比较研究[D];湖北中医药大学;2011年
8 赵珺;血管腔内隔绝器具的研制与应用[D];第二军医大学;2002年
9 张宇辉;汉族人群主动脉夹层的临床分析以及与金属蛋白酶-1、亚甲基四氢叶酸还原酶和促血管生成素-1基因多态性及血浆同型半胱氨酸的关联研究[D];中国协和医科大学;2005年
10 卢春燕;主动脉夹层及动脉瘤16层螺旋CT表现临床应用研究[D];四川大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 夏金国;犬胸主动脉内国产分体式覆膜支架置入术的实验研究[D];南京医科大学;2010年
2 张清峰;主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死急诊PCI术后慢血流现象的作用临床研究[D];泰山医学院;2010年
3 李艳红;平面QRS-T夹角对陈旧性心肌梗死心功能不全的评估价值[D];泰山医学院;2010年
4 孙宏;实时三维超声心动图评价PCI术前后左室局部收缩功能的临床研究[D];泰山医学院;2010年
5 林贤昌;急性冠脉综合征患者糖化血红蛋白水平与心功能关系的临床观察[D];暨南大学;2011年
6 焦宁;止眩化痰通络汤对原发性高血压患者血管内皮功能干预作用的研究[D];山东中医药大学;2010年
7 刘建伟;64排,320排CT在心脏扫描中的剂量对比研究[D];吉林大学;2011年
8 白彩艳;盐酸小檗碱对大鼠急慢性心肌缺血的保护作用[D];吉林大学;2011年
9 范宗静;冠心病患者介入治疗前后中医证型的分布及演变规律初探[D];北京中医药大学;2011年
10 申林娜;主动脉夹层引起神经系统损害的分析及TCD在脑部并发症随访中的应用[D];昆明医学院;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 景在平,冯翔;主动脉夹层微创腔内治疗的进展[J];第二军医大学学报;2002年07期
2 赵志青,景在平,包俊敏,赵珺,冯翔,陆清声,王利丽;胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中左锁骨下动脉的处置[J];第二军医大学学报;2002年07期
3 赵珺,景在平,包俊敏,赵志青,冯翔,陆清声,冯睿,黄晟,洪毅;胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术出现远端反流的识别和处理[J];第二军医大学学报;2002年07期
4 李建伟;徐和平;董建增;李凌;薛囡囡;;54例主动脉夹层临床分析[J];实用诊断与治疗杂志;2006年03期
5 于维雅;邵芳;卢占兴;王鹏;吴永伟;卢利红;张建国;;带膜支架腔内修复治疗胸主动脉夹层动脉瘤[J];实用诊断与治疗杂志;2006年10期
6 崔进国,梁志会;主动脉夹层的介入治疗[J];临床放射学杂志;2003年03期
7 景在平,冯翔;胸、腹主动脉瘤腔内隔绝术的临床应用[J];中国现代普通外科进展;1998年01期
8 童晓明,姜克勤,侯家声;主动脉夹层动脉瘤[J];心血管病学进展;1999年03期
9 袁振国,周存升,王锡明,柳澄;主动脉夹层动脉瘤CT表现(附七例报告)[J];医学影像学杂志;1996年03期
10 袁振国,周存升,王涛,徐卓东,史浩;螺旋CT血管造影对主动脉病变诊断的初步研究[J];医学影像学杂志;1999年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 刘佳,汪克非;3例主动脉夹层误诊误治分析[J];辽宁医学杂志;1996年04期
2 梁艳芳;主动脉夹层36例临床分析[J];中国综合临床;1998年05期
3 史振宇!200032上海,陈福真!200032上海,颜志平!200032上海;主动脉夹层的介入开窗治疗[J];中华胸心血管外科杂志;2000年05期
4 宁玲;主动脉夹层动脉瘤1例的急救与护理[J];齐鲁护理杂志;2001年06期
5 程丽春;主动脉夹层动脉瘤误诊1例[J];中国煤炭工业医学杂志;2001年12期
6 蓝满堂,黄丽翔,康玉喜;主动脉夹层5例误诊分析[J];中国全科医学;2002年08期
7 齐红娟,周秀琴;主动脉夹层二例误诊分析[J];临床误诊误治;2003年05期
8 孟庆云,闫少慈;腹痛表现的主动脉夹层2例误诊分析[J];中原医刊;2003年11期
9 高照峰,荆晓晴,王学忠;主动脉夹层8例临床分析[J];河北医药;2004年05期
10 王向日,尤小芳;主动脉夹层的MRI诊断[J];湘南学院学报(自然科学版);2005年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 姜卫剑;;主动脉夹层介入治疗[A];中华医学会第一次全国介入医学学术会议论文汇编[C];2001年
2 乔爱科;;DeBakey Ⅲ型主动脉夹层治疗的血流动力学仿真[A];第八届全国生物力学学术会议论文集[C];2006年
3 刘光洪;;CTA在主动脉夹层诊断中的应用[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编(下册)[C];2006年
4 朱丽萍;卢回芬;;胸痛伴四肢血压异常在早期诊断主动脉夹层中的意义[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议、全国心脏内、外科护理学术交流暨专题讲座会议、全国第8届糖尿病护理学术交流暨专题讲座会议、全国第8届血液净化护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2010年
5 荆全民;韩雅玲;王效增;邓捷;金红旭;刘晓江;;国产覆膜支架置入治疗Stanford B型主动脉夹层[A];中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议汇编[C];2008年
6 代芬;张艺;张丽敏;;主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝术的规范化护理[A];中国心脏大会(CHC)2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年
7 代芬;张艺;游玲;;主动脉夹层行覆膜支架腔内隔绝术的规范化护理[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年
8 郭伟;;主动脉夹层腔内治疗的问题与前景[A];中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会论文汇编[C];2009年
9 石教华;余开湖;杨德平;;16层螺旋CT血管造影诊断主动脉夹层的临床价值[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年
10 黎雪琴;;64排螺旋CT主动脉成像诊断急性主动脉综合征[A];第十次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究与诊断学习班资料汇编[C];2009年
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1 通讯员 柳辉艳 记者 程守勤;主动脉夹层越早手术越好[N];健康报;2011年
2 记者孙梦 通讯员李彦忠;“双烟囱”技术治复杂主动脉夹层病[N];健康报;2009年
3 本报记者 胡珉琦;主动脉夹层:广泛潜伏的体内炸弹[N];北京科技报;2010年
4 哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主治医师 黄智伟;主动脉夹层,小心勿“引爆”[N];医药经济报;2011年
5 北京大学人民医院急诊科主治医师 余剑波;胸痛合并高血压,排查主动脉夹层[N];医药经济报;2011年
6 记者 朱国旺;我国主动脉夹层腔内治疗取得新进展[N];中国医药报;2009年
7 中南大学湘雅医院急诊科 教授 罗学宏;主动脉夹层:不定时的炸弹[N];医药经济报;2010年
8 健康时报记者 叶依;高血压病人要防“用力过大”[N];健康时报;2008年
9 北京安贞医院 刘宁宁 卢晓娣;生死时速 抢救主动脉夹层患者[N];北京日报;2009年
10 健康时报特约记者 吴一福 段晓宏;剧烈胸痛快查CT[N];健康时报;2009年
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1 胡国富;287例主动脉夹层单中心回顾性研究[D];华中科技大学;2011年
2 贾鑫;B型主动脉夹层腔内修复术及保守治疗效果的对比研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2012年
3 禹纪红;B型主动脉夹层腔内修复术的临床应用研究[D];中国协和医科大学;2010年
4 肖亮;主动脉夹层动物模型制备及内膜破口封堵术的实验、临床应用研究[D];中国医科大学;2004年
5 崔谊;双源CT回顾性心电门控技术在胸主动脉夹层中的应用研究[D];山东大学;2011年
6 贾文霄;主动脉夹层磁共振诊断及与超声等诊断方法的比较[D];新疆医科大学;2001年
7 方坤;急性Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后血管重塑的形态学研究[D];中南大学;2012年
8 汤敬东;Stanford B型主动脉夹层形成中血流与管壁相关性的研究[D];第二军医大学;2007年
9 邓柳平;限制性裸支架在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术中应用初步研究[D];中南大学;2013年
10 李滨;Stanford B型主动脉夹层治疗策略研究[D];中国协和医科大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 肖志明;主动脉夹层影像解剖学分析与诊断及治疗评价[D];兰州大学;2010年
2 菲妮娜·木拉提;203例主动脉夹层临床研究[D];新疆医科大学;2010年
3 卢劼;主动脉夹层治疗进展69例主动脉夹层的治疗分析[D];广西医科大学;2011年
4 李言芝;B型主动脉夹层血液流动数值模拟分析[D];兰州理工大学;2011年
5 乔慧瑛;190例主动脉夹层临床分析及随访[D];华中科技大学;2010年
6 赵国鲜;27例主动脉夹层临床分析[D];郑州大学;2011年
7 黎明;平滑肌收缩功能障碍通路上的基因多态性与主动脉夹层发生和预后的相关性分析[D];南方医科大学;2011年
8 林淑梅;216例主动脉夹层临床特征及相关危险因素分析[D];吉林大学;2011年
9 王德鹏;主动脉夹层患者临床表现及住院死亡危险因素分析[D];华中科技大学;2011年
10 丁旭;68例主动脉夹层的临床分析[D];吉林大学;2012年
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