收藏本站
《兰州大学》 2013年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

早期微创介入综合治疗重症急性胰腺炎的临床研究

李宝华  
【摘要】:目的探讨及评价早期选择性胰腺血管留置导管持续区域动脉灌注(CRAI)联合早期鼻肠营养管置入肠内营养治疗重症急性胰腺炎(SAP)的方法、疗效及安全性;同时探讨在此基础上CT引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗重症急性胰腺炎局部并发症的方法及临床应用价值。 方法总结自2009年1月-2012年12月兰州大学第一医院重症医学科(ICU)经临床确诊为重症急性胰腺炎,严格筛选符合本研究患者50例。按患者意愿及治疗方法的不同分为,早期选择性持续区域动脉灌注联合早期鼻肠营养管置入肠内营养治疗微创组和早期静脉给药联合先行肠外营养后鼻肠营养管置入肠内营养治疗常规组。微创组为2009年1月-2012年12月收治的在一般治疗的基础上采用早期选择性持续区域动脉灌注(生长抑素、抗生素、清除内毒素药物和改善微循环药物)后即刻经鼻空肠营养管置入二者联合治疗的重症急性胰腺炎患者26例。常规组为2009年1月-2012年12月收治的在一般治疗的基础上,采用经外周静脉生长抑素、抗生素、清除内毒素药物和改善微循环药物组合滴入或者泵入治疗的重症急性胰腺炎患者24例。其中32例患者CT扫描提示胰腺及胰周有广泛性渗出、组织液化、坏死、胰周脓肿及纤维组织包裹形成的胰腺假性囊肿;在多排螺旋CT引导下定位,且穿刺点较安全,局部麻醉,术中严格执行无菌操作,常规进行引流液培养及引流管冲洗。 结果与常规组相比:(1)治愈率为76.92%,微创组优于常规组(p0.05);(2)病死率微创组无,常规组5例,微创组优于常规组(p0.05);(3)总有效率为92.30%,微创组优于常规组(p0.05);(4)并发症发生率30.8%,微创组优于常规组(p0.05);(4)引流有效率91.3%,微创组优于常规组(p0.05)(5)腹痛缓解时间(3.2±2.1)d,微创组优于常规组(p0.05)(6)平均住院时间为(21.8±6.6)d,微创组优于常规组(p0.05)。 结论1.早期区域灌注联合早期鼻肠营养管置入肠内营养治疗重症急性胰腺炎提高治愈率、病情缓解快、住院时间短、住院费用少2.早期区域灌注联合早期鼻肠营养管置入肠内营养治疗重症急性胰腺炎并发症少、降低了继发感染率3.早期区域灌注后即刻行早期鼻肠营养管置入肠内营养治疗重症急性胰腺炎技术创伤小、时间短、病人痛苦小,减少对病人的再次搬动,值得临床推广应用4.微创介入的早期联合治疗能有效控制病情,抑制并发症的发生、减轻全身及局部并发症反应、更有效的降低疾病严重程度及使病灶更加局限,为后期CT引导下的置管引流更加行之有效,值得临床推广应用。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R576;R816.5

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前1条
1 陈学云;冯雁康;许超;李晓凯;杨兴易;胡志前;;119例重症急性胰腺炎的治疗方法与效果分析[J];肝胆胰外科杂志;2008年03期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 祁俊娟;;奥曲肽治疗重症急性胰腺炎护理15例[J];安徽医药;2007年12期
2 房晓勇;;不同营养方式对胃肠癌患者的疗效对比研究[J];安徽医药;2010年06期
3 钟燕;蔡东联;耿珊珊;陈凌云;韩婷;;不同营养治疗途径对重症急性胰腺炎大鼠血浆氨基酸谱和电解质的影响[J];氨基酸和生物资源;2006年03期
4 梁珂;舒志军;彭炜;;肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的现状及进展[J];蚌埠医学院学报;2006年03期
5 姚玉霞;徐宝宏;王乐;;重症急性胰腺炎并发菌血症的临床分析[J];北京医学;2012年06期
6 尹长江;杨坤宝;叶红;郭杰;王晓斌;;重症急性胰腺炎的早期肠内营养[J];承德医学院学报;2007年04期
7 颜永红;;高脂血症性急性胰腺炎的临床特点分析[J];重庆医学;2011年11期
8 米洁;周发春;刘丹;;序贯通气治疗重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征的临床研究[J];重庆医学;2011年22期
9 张健;杨正安;李小鹏;卜王军;白郑海;;重症急性胰腺炎急性胰周液体积聚经皮穿刺置管引流疗效分析[J];重庆医学;2011年35期
10 王忠朝,薛平,黄宗文;重症急性胰腺炎肠内营养的研究现状[J];肠外与肠内营养;2005年01期
中国重要会议论文全文数据库 前2条
1 汤可立;石承先;程建华;;大黄辅助早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用—附37例报告[A];第七届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会全国中西医结合围手术期快速康复新进展培训班广东省中医药学会外科学会会议论文集[C];2012年
2 倪江洪;;255例重症急性胰腺炎药物治疗合理性分析[A];2012年全国医院药学学术年会暨第72届世界药学大会卫星会论文集[C];2012年
中国博士学位论文全文数据库 前5条
1 许春芳;趋化因子在急性胰腺炎发病机制中作用及NAC干预的实验研究[D];苏州大学;2006年
2 黄晓曦;持续早期肠内营养联合“护肠合剂”对重症急性胰腺炎患者的影响[D];复旦大学;2006年
3 冯志强;营养支持策略对胰腺外科疾病影响的临床试验研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2009年
4 肖连祥;CT导向下~(125)I和缓释氟尿嘧啶植入联合动脉灌注治疗胰腺癌的临床应用[D];山东大学;2009年
5 林辉;胰腺假性囊肿内镜治疗的临床研究[D];第二军医大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 刘晓亮;三九临床肠内营养产品在江西市场推广策略研究[D];南昌大学;2010年
2 白斗;环氧合酶-2抑制剂在重症急性胰腺炎大鼠模型中作用机制的研究[D];泸州医学院;2011年
3 郑琼娜;重症急性胰腺炎的辨证与治疗前后CT影像规律研究[D];成都中医药大学;2011年
4 王家宝;重症急性胰腺炎继发胰腺感染的易感因素研究[D];安徽医科大学;2011年
5 宣东晖;己酮可可碱两种途径治疗重症急性胰腺炎的实验研究[D];南华大学;2011年
6 刘洪;清胰栓辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[D];黑龙江中医药大学;2011年
7 邹海波;暴发性急性胰腺炎死亡危险因素分析[D];遵义医学院;2011年
8 孙丽丽;ERCP或T管造影后CT联合多模式重建技术对胆道疾病应用价值的探讨[D];大连医科大学;2011年
9 杨帆;老年急性胰腺炎患者的临床特征分析[D];大连医科大学;2011年
10 刘申颖;TPN和EEN对重症急性胰腺炎疗效影响的Meta分析[D];苏州大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前7条
1 胡仁昭;;胰腺的外科解剖[J];腹部外科;1988年03期
2 赵大建,胡智明,邹寿椿;早期经鼻肠内营养在急性重症胰腺炎中的应用[J];肝胆外科杂志;2001年05期
3 王飞海;金洲祥;徐鲁白;郑志强;;APACHE-O评分系统对急性重症胰腺炎的预测价值[J];肝胆胰外科杂志;2007年04期
4 丁仕义;巫北海;;胆胰管十二指肠连接区癌影象诊断[J];国外医学(临床放射学分册);1992年02期
5 张延龄;近年来在胰腺炎发病机制的认识和诊治上的进展(文献综述)[J];国外医学.外科学分册;2002年01期
6 马素贞,刘亚群,马祥兴,王青,宋文延;CT在阻塞性黄疸诊断中的应用[J];实用放射学杂志;1996年08期
7 吴渭贤,江朝根,邱菊生,朱希松;急性坏死性胰腺炎的介入治疗[J];实用放射学杂志;2005年02期
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 郝建志;围胰腺区域性微创治疗重症急性胰腺炎[D];南方医科大学;2011年
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 金筱泰,邵卫中,袁祖荣,雷若庆,王建承,张圣道;25年381例重症急性胰腺炎治疗经验[J];肝胆胰外科杂志;1999年02期
2 廖兴建,夏觉中;非手术治疗重症急性胰腺炎21例报告[J];四川医学;1999年02期
3 何道理;重症急性胰腺炎早期手术与非手术治疗的探讨[J];广西医科大学学报;2000年03期
4 中华医学会外科学会胰腺外科学组;重症急性胰腺炎诊治草案[J];外科理论与实践;2001年06期
5 中华医学会外科学会胰腺外科学组 ,张圣道;重症急性胰腺炎诊治草案[J];中华肝胆外科杂志;2002年02期
6 余枭,李永国,万剑,张树友,陈业煌;重症急性胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合征临床治疗探讨[J];中国实用外科杂志;2003年04期
7 曾国华;重症急性胰腺炎的现代治疗进展[J];医学文选;2004年04期
8 权明哲,岳兵,薛吉山,白云生;重症急性胰腺炎37例治疗分析[J];中国社区医师;2004年17期
9 丁锋,付中春;重症急性胰腺炎33例临床分析[J];中国冶金工业医学杂志;2004年05期
10 唐安球;重症急性胰腺炎的治疗现状[J];右江医学;2005年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王鹤;;重症急性胰腺炎联合腹腔测压和血液滤过病人监护[A];第7届全国重症监护专科护理新进展研讨会论文汇编[C];2010年
2 傅强;崔乃强;;重症急性胰腺炎早期器官损害的特征及防治[A];2010全国中西医结合危重病、急救医学学术会议论文汇编[C];2010年
3 杨丽敏;陈兵;;连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的研究进展[A];2010全国中西医结合危重病、急救医学学术会议论文汇编[C];2010年
4 许永春;冯青青;李春安;幸军;李婷婷;;单核细胞趋化蛋白在重症急性胰腺炎发病机制中的作用[A];首届江西省科协学术年会江西省中医药学术发展论坛论文集[C];2010年
5 费梅香;项惠芳;黄黎娟;龚亚萍;;重症急性胰腺炎内科治疗的护理[A];第二十二届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编[C];2010年
6 王兰芳;;病例讨论:梦想与现实:一例重症急性胰腺炎的治疗与护理[A];首届西湖重症医学论坛暨2011年浙江省重症医学学术年会论文汇编[C];2011年
7 王剑荣;刘长文;胡炜;陆俊;;妊娠期高脂血症性重症急性胰腺炎8例临床分析[A];首届西湖重症医学论坛暨2011年浙江省重症医学学术年会论文汇编[C];2011年
8 董云;;重症急性胰腺炎合并胰性脑病的诊治护理[A];河南省重症监护专科知识培训暨学术交流会、急诊新业务、新技术学术交流暨高级研修班论文集[C];2009年
9 徐一宁;许环应;李财宝;;中西医结合治疗重症急性胰腺炎的体会[A];全国第七届农村基层中西医结合学术暨工作交流会论文汇编集[C];2002年
10 周虎;幸军;冯青青;李春安;樊拖迎;;高敏C反应蛋白在重症急性胰腺炎诊断及预后判断中的价值探讨[A];江西省第四次中西医结合消化系统疾病学术交流会论文汇编[C];2011年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 胡德荣;重症急性胰腺炎死亡率有望降低[N];健康报;2011年
2 本报记者 杨林 实习生 刘梦;科技之光照耀临床[N];江西日报;2010年
3 何进 特约通讯员 高铭华;一批高等级成果惠及军内外患者[N];解放军报;2009年
4 本报记者 郑智敏;临床系统型研究基金中国试水[N];医药经济报;2009年
5 南京军区南京总医院教授 李维勤 黎介寿;多管齐下对付重症胰腺炎[N];健康报;2009年
6 朱汉斌 唐建恒;龚小冰:不断在微创技术中寻找挑战[N];中国高新技术产业导报;2005年
7 黄冈市第一人民医院骨外科副主任医师 武汉大学医学院、陨阳医学院兼职副教授 林平安;微创技术在骨科中的应用[N];黄冈日报;2005年
8 章泰丰 利晓;市二医脊椎外科微创技术走在北部湾地区前沿[N];钦州日报;2009年
9 日报见习记者 权琳;市中医院近年来微创技术得到跨越式发展[N];柳州日报;2010年
10 本报记者 吴晋娜 通讯员 曾理;周跃:“五彩”梦成就骨科微创专家[N];科技日报;2011年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 邓文宏;花姜酮对重症急性胰腺炎大鼠肝损伤的作用及其机制探讨[D];武汉大学;2013年
2 倪海滨;腹高压对重症急性胰腺炎胰腺损伤及器官功能的影响[D];南京大学;2012年
3 程锐;长链Omega-3多不饱和脂肪酸对重症急性胰腺炎的调节作用及其机制的实验研究[D];华中科技大学;2010年
4 李建平;早期应用微创技术治疗重症急性胰腺炎的实验和临床研究[D];南京医科大学;2006年
5 王小红;依达拉奉对重症急性胰腺炎大鼠脑损伤保护作用的实验研究[D];苏州大学;2010年
6 陈维;重症急性胰腺炎心肌损害及山茛菪碱保护作用的实验研究[D];南京医科大学;2003年
7 路筝;髓样细胞表达激发受体-1(TREM-1)对重症急性胰腺炎继发感染的诊断价值和分子治疗应用[D];第二军医大学;2008年
8 陈凌云;复合乳酸菌对不同营养途径治疗的重症急性胰腺炎大鼠肠屏障功能的影响及其机制研究[D];第二军医大学;2006年
9 高振明;水通道蛋白-1(AQP-1)在大鼠重症急性胰腺炎肺损伤发病机制中的作用及中药清胰汤对其影响的实验研究[D];大连医科大学;2007年
10 郑练;益母草对重症急性胰腺炎弥漫性血管内凝血形成作用的研究[D];南方医科大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 黄斌;中医药治疗重症急性胰腺炎的临床应用及机理探讨[D];成都中医药大学;2004年
2 吴宙光;腹腔镜与开放手术治疗重症急性胰腺炎比较研究[D];广西医科大学;2010年
3 唐丙喜;大黄甘草汤对重症急性胰腺炎并发肺损伤的实验与临床研究[D];兰州大学;2010年
4 庞春;81例重症急性胰腺炎不同治疗方法疗效的对比研究[D];郑州大学;2002年
5 陆贝;自体骨髓间充质干细胞移植联合骨髓干细胞动员对重症急性胰腺炎大鼠肝细胞的保护作用[D];浙江大学;2010年
6 裴建军;CT在评估重症急性胰腺炎预后中的价值[D];中国医科大学;2010年
7 陆奕;骨髓间充质干细胞对重症急性胰腺炎大鼠损伤胰腺的组织修复作用[D];第二军医大学;2010年
8 苏晓菊;晚期糖基化终末产物受体及其配体HMGB1在大鼠重症急性胰腺炎发病中的作用研究[D];第二军医大学;2011年
9 陆婷娜;重症急性胰腺炎预防性使用抗生素的作用——Meta分析[D];广西医科大学;2010年
10 李景文;重症急性胰腺炎预后危险因素Logistic回归分析[D];山东大学;2010年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026