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《兰州大学》 2011年
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非抗组胺药物治疗慢性荨麻疹的循证研究及兰州地区发病相关因素调查

石春蕊  
【摘要】:背景 慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU),也被称为慢性自发性荨麻疹(chronic spontaneous urticaria, CSU)被定义为自发风团和/或伴发血管神经性水肿超过6周及以上者,是皮肤科的常见过敏性疾病。它越来越成为世界范围内非常严重的健康问题与负担,并因环境和食品污染及工业化进程不断加快等因素而发病风险激增。其发病率逐年上升,目前全世界人口发病率为0.5-1%。慢性荨麻疹患者症状反复,迁延不愈,严重地影响了患者的睡眠、工作、私人生活和精神状态,降低了患者的生活质量。它直接和间接增加了医疗保健成本,对社会造成不利影响。H1-抗组胺药物治疗是目前的主要治疗方法,但其仅对部分患者有效,大多数的患者病因不明,症状反复,治疗棘手。因此,迫切需要新的治疗策略及其病因学研究。 目的 本课题拟通过循证医学的方法系统评价过敏原特异性免疫治疗(Allergen specific immunotherapy, SIT)和中药当归饮子治疗慢性荨麻疹的安全性及有效性;同时通过对兰州地区慢性荨麻疹的疾病复发相关因素调查,为兰州地区荨麻疹病因学研究及防治慢性荨麻疹复发提供临床资料及依据。 方法 计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Science Citation Index Expanded, EMBASE. CNKI、VIP,手工检索有关引用文献,收集以过敏原特异性免疫治疗和中药当归饮子为干预措施治疗慢性荨麻疹(CU)的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据进行Meta分析。主要结局指标为有效率(包括治愈率、好转率)和生活质量,次要结局指标为复发率和不良反应事件。 采用病例对照方法,选择收集兰州地区慢性荨麻疹患者病例222例,同时收集163例非过敏性疾病患者作为对照人群,对两组人群首先进行性别、年龄等基线资料比较。然后对两组人群的饮食习惯,本次发病两周前的进食状况、用药情况、预防接种等信息进行回顾性调查,并采用SPSS13.0软件进行数据统计分析。 结果 对于过敏原特异性免疫治疗,共纳入14个研究(包括1838例患者),原始文献全部来自中国,无双盲安慰剂对照试验研究。Meta分析结果显示:过敏原特异性免疫治疗与常规治疗(conventional treatment, CT)相比有更高的好转率[OR=2.39,95%CI(1.73,3.30)I2=55%]和治愈率[OR=2.13,95%CI(1.55,2.91)I2=61%]。研究提示治疗后两周过敏原特异性免疫治疗也许可降低慢性荨麻疹的复发率[OR=0.38,95%CI(0.24,0.61)I2=36%];但是在采用荨麻疹活动评分(UAS)的原始研究与未采用UAS评分的原始研究间合并研究结果存在差异;只有一个研究报道了生活质量评价数据;在不良反应方面,没有研究报道在过敏原特异性免疫治疗中有严重的不良反应。 对于中药当归饮子治疗,共纳入11个研究(包括1081例患者),原始文献全部来自中国,无双盲安慰剂对照试验研究。Meta分析结果显示:与常规抗组胺治疗相比中药当归饮子有更高的治愈率[OR=2.36,95%CI(1.80,3.10)I2=22%],好转率[OR=4.56,95%CI(2.65,7.87)I2=0%],在随访治疗后三个月较常规治疗复发率降低[OR=0.43,95%CI(0.22,0.82)I2=0%],没有研究报道中药当归饮子对生活质量评价数据。在不良反应方面,没有研究报道中药当归饮子治疗有严重的不良反应。 双录入《兰州地区慢性荨麻疹患者发病相关因素调查表》问卷调查数据,经logistic回归分析显示:兰州地区慢性荨麻疹患者组发病前在进食海鲜(P0.001)、药物(P0.002)、失眠(P0.001)、遇冷(P0.001)、热(P0.036)、风(P0.003)及摩擦(P0.000)等因素方面与对照组的差异具有统计学意义。 结论 当前证据表明,IgE介导的过敏反应可能是部分慢性荨麻疹患者的发病原因,与常规抗组胺药物治疗方法相比,过敏原特异性免疫治疗可能对这部分患者有益。但是由于纳入的原始研究文献数量较少,方法学质量偏低,因此现有证据尚不能获得一个肯定的结论,需要有更多病例、更有说服力的数据和高质量的研究来确定该结论。 此外,当前证据还表明对比常规抗组胺药物治疗方法,中药当归饮子对慢性荨麻疹有更好的治愈率和好转率,可在治疗后三个月降低复发率。但是同样由于纳入原始研究文献的数量较少,方法学质量偏低,当前证据尚不能得出肯定结论,虽然如此,中药当归饮子的优势值得做进一步的研究,特别是需要严格设计的多中心、大样本、随机、双盲对照试验来支持这一结论。 慢性荨麻疹患者在发病前两周进食海鲜、药物、失眠、冷热变化、遇风、摩擦等因素是导致该病复发的危险因素。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R758.24

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【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李志根;韩军林;方铃;何江锋;;皮肤点刺试验检测慢性荨麻疹变应原的临床意义[J];皮肤病与性病;2007年03期
2 鄂永安,郭英;89例慢性荨麻疹脱敏治疗疗效观察[J];青海医药杂志;2003年09期
3 潘德军;吴国英;郭绪晓;;食物不耐受与慢性荨麻疹的相关性研究[J];医学检验与临床;2007年06期
4 曾碧冰;李俊杰;李丹;袁景桃;黎德燕;张静;陈桂平;谢彩娇;陈可琼;;慢性荨麻疹患者血清特异性IgE的检测[J];中国热带医学;2006年04期
5 陈明春;黄樱樱;邹勇男;;慢性荨麻疹与乙型肝炎病毒感染的关系[J];中国热带医学;2009年09期
6 黄樱樱;陈明春;;慢性荨麻疹和肝炎病毒感染的相关性研究进展[J];热带医学杂志;2007年03期
7 肖红丽,陈汉章;当归饮子治疗慢性荨麻疹的临床观察[J];四川中医;2002年01期
8 刘文静;黄咏菁;;荨麻疹中医治疗进展[J];四川中医;2007年10期
9 杜芙萍;当归饮子治疗慢性荨麻疹32例[J];山东中医杂志;2000年08期
10 侯秀俊;中西医结合治疗慢性荨麻疹48例[J];山西中医;2000年02期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 王笑宇;王太保;;特异性脱敏治疗慢性荨麻疹疗效追踪观察[J];皮肤病与性病;2009年03期
2 王海斌;杨惠玲;;慢性荨麻疹患者过敏原及血清IgE抗体检测分析[J];皮肤病与性病;2011年02期
3 翟灵仙;;卡介菌多糖核酸穴位注射联合口服地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹[J];青海医药杂志;2010年08期
4 何荣国;武钦学;田华;邬运学;伍绍国;成友军;杨晓梅;庄碧嘉;罗绮群;;社区综合性心理行为干预对学龄儿童特应性皮炎疗效的影响[J];中国全科医学;2009年15期
5 张莉;毕超;梁艳华;宋卫忠;;皮肤过敏性疾病患者的血清过敏原检测结果分析[J];中国热带医学;2009年12期
6 邓兆享;彭杰雄;赖火龙;;变态反应性皮肤病和慢性腹泻患者中食物不耐受的检测[J];中国热带医学;2011年10期
7 曾月静;解士海;李利豪;;幽门螺杆菌抗体检测对慢性特发性荨麻疹的临床意义[J];热带医学杂志;2010年04期
8 廖列辉;罗家胜;梁海莹;尚文藩;王敏华;杨琳琳;;中西药结合治疗伴幽门螺杆菌感染的慢性荨麻疹38例疗效观察[J];新中医;2010年12期
9 肖红丽;当归饮子对小白鼠被动皮肤过敏反应的抑制作用[J];广州中医药大学学报;2003年04期
10 杨啸宇;邱雄;金泽龙;汪平;牟双梦;杨闯;陆小琴;陈德宇;;禁食、轮替疗法配合药物治疗食物不耐受的慢性荨麻疹的疗效观察[J];四川医学;2012年04期
中国重要会议论文全文数据库 前1条
1 谢忠诚;鲁静;徐怡波;朱清;;浅谈慢性荨麻疹的病因机制及治疗进展[A];第四届中国中西医结合变态反应学术会议论文汇编[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前7条
1 吴奕兴;针药结合治疗血虚风燥型慢性湿疹临床观察[D];广州中医药大学;2011年
2 肖红丽;当归饮子对慢性荨麻疹迟发相过敏反应的影响研究[D];广州中医药大学;2006年
3 唐慧;CC型趋化因子与慢性荨麻疹发病关系的探讨以及特异性免疫治疗的临床和实验室研究[D];复旦大学;2006年
4 卢菊昭;当归饮子加味治疗皮肤病之研究[D];广州中医药大学;2008年
5 王建国;养血消风饮治疗血虚风燥证慢性湿疹的临床观察及对IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ、IgE、LTB4水平的影响[D];湖南中医药大学;2012年
6 郦斐;儿童急性荨麻疹的临床分析及糖皮质激素应用初探[D];复旦大学;2012年
7 郭静;当归饮子加减方对慢性荨麻疹抗过敏作用及机理研究[D];成都中医药大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 孙维政;养血消风汤治疗慢性血虚风燥型荨麻疹的临床观察[D];黑龙江中医药大学;2010年
2 张哲奎;中药配合腕踝针治疗慢性荨麻疹的临床疗效观察[D];黑龙江中医药大学;2010年
3 尤莉莎;固表清热祛风汤治疗慢性荨麻疹的临床疗效评估及机理初探[D];山东中医药大学;2010年
4 任雷生;慢性荨麻疹患者自体血清皮肤试验结果与中医证型的相关性研究[D];成都中医药大学;2010年
5 王琳;200例慢性荨麻疹的体质分析[D];成都中医药大学;2010年
6 蒙金秋;广西地区慢性荨麻疹与HLA-DRB1等位基因及血清总IgE的相关性研究[D];广西医科大学;2011年
7 姚荣;观察加味过敏煎治疗慢性荨麻疹肝郁脾虚型的临床疗效[D];北京中医药大学;2011年
8 李剑光;刘瓦利教授治疗慢性荨麻疹疗效观察[D];北京中医药大学;2011年
9 余婉燕;自血穴位注射治疗慢性荨麻疹的临床观察[D];广州中医药大学;2011年
10 李素丹;腧穴自血疗法治疗血虚风燥型慢性荨麻疹临床研究[D];广州中医药大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 方红,芦莲治,毛静然,许冰;新敏乐治疗急慢性荨麻疹疗效观察[J];皮肤病与性病;2000年02期
2 李志根;韩军林;方铃;何江锋;;皮肤点刺试验检测慢性荨麻疹变应原的临床意义[J];皮肤病与性病;2007年03期
3 武文斌;邵圣文;栾洁;刘敏;丁惠;戚中田;;丙型肝炎患者血清中HCVF抗体的检测[J];热带医学杂志;2006年07期
4 陈双彪;加味六味地黄汤治疗慢性荨麻疹30例[J];新中医;2001年01期
5 夏光计;消疹汤治疗慢性荨麻疹59例[J];新中医;2002年02期
6 谢荣标;中西医结合治疗慢性荨麻疹50例疗效观察[J];新中医;2003年07期
7 刘凤年;;卢传坚教授治疗慢性荨麻疹经验介绍[J];新中医;2007年01期
8 陈达灿,陆原,李鸣九;补肾法为主治疗顽固性瘾疹[J];新中医;1999年07期
9 杜军;病毒性肝炎的肝外症状[J];日本医学介绍;2000年03期
10 肖红丽,陈汉章;当归饮子治疗慢性荨麻疹的临床观察[J];四川中医;2002年01期
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