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《兰州大学》 2016年
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金昌队列人群肥胖患病及发病状况与代谢性疾病指标相关性研究

陈晓霞  
【摘要】:目的:掌握金昌队列人群肥胖的患病及发病状况,分析肥胖与代谢性疾病指标(4种脂质代谢指标、尿酸异常、血糖异常和血压异常)的相关性,为肥胖的预防控制及该队列人群的健康促进提供现实可行的科学依据。方法:本研究利用金昌队列前瞻性研究中的基线调查(共47010人)和随访人群(共30612人)数据,符合本研究要求资料完整的共20169例(男性11672例,女性8497例)研究对象。患病率通过基线库数据计算得出,发病率计算使用的是随访库,随访库中研究对象与基线库(20169例)一一对应,随访人群与基线人群调查和测量项目内容完全一致。金昌队列研究数据以2011年6月至2015年9月在甘肃省金昌市金川集团股份有限公司参加体检的全体职工为研究对象,采集血样尿样检测血脂、尿酸、血压与血糖等项目,测量身高、体重、腰围等生理指标,采用面对面访谈的方法获取流行病学调查资料(包括一般人口学特征、行为习惯、职业暴露史及现患疾病情况等)。经统一培训合格的调查员完成问卷调查,生理生化指标均由金川公司职工医院体检中心及血液检测中心专业人员测量或检测。计算金昌队列人群不同指标分层的肥胖的患病率及发病率,分析脂质代谢指标及尿酸与肥胖的相关性、肥胖与高血压及糖尿病的相关性。结果:1.该人群的肥胖患病率为11.62%,女性低于男性(男性是12.68%,女性是10.16%)。肥胖率总体上随着年龄的增长而不断上升,50~岁年龄组患病率上升明显,女性肥胖患病率在50岁后靠近男性,在60岁后超过男性的患病率。职业顺位依次为内勤服务人员(14.69%)、工人、技术人员、干部。本研究的肥胖发病率是4.35%,男性发病率高于女性(男性是5.45%,女性是2.89%)。肥胖的发病率在30~岁年龄组达到峰值,之后随着年龄的增加呈现递减趋势。与肥胖患病率呈现相同规律,女性肥胖发病率也在50岁后接近男并在60岁后超过男性的发病率。肥胖发病率职业顺位依次为工人(4.91%)、技术人员、干部、内勤服务人员。金昌队列人群的中心型肥胖患病率为56.35%,男性高于女性(男性是63.97%,女性是45.89%)。中心型肥胖的患病率总体上呈现随着年龄的增加而升高的趋势,50~岁年龄组患病率上升明显,60~岁年龄组患病率达到峰值,之后患病率下降。女性中心型肥胖患病率在60~岁年龄组靠近并超过男性的患病率。中心型肥胖患病率职业顺位依次为内勤服务人员(62.37%)、技术人员、工人、干部。金昌队列人群的中心型肥胖发病率为29.69%,女性低于男性(男性中心型肥胖发病率为37.16%,女性中心型肥胖发病率为22.86%)。总体上30~岁年龄组中心型肥胖发病率最高,男性发病率峰值也30~岁年龄组,而女性发病率峰值则出现在60~岁年龄组。金昌队列人群中心型肥胖发病率依次为技术人员、工人、干部、内勤服务人员。2.该人群体质指数、腰围与各脂质代谢指标均具有较好的相关性,并且都呈现良好的剂量反应关系。不同BMI、腰围分组的总胆固醇、LDL-C异常率男性低于女性,BMI≥28.0时女性总胆固醇异常率是男性的3.62倍,腰围≥100cm时女性LDL-C异常率约是男性的2倍。每个BMI、腰围分组的甘油三酯、HDL-C异常率基本是男性高于女性,13.0≤BMI20.0时男性甘油三酯异常率是女性的2.42倍,腰围≥100cm时男性HDL-C异常率是女性的2.61倍。3.肥胖与尿酸具有相关性,尿酸与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均具有相关性,且呈现良好的剂量反应关系,不同尿酸组段各指标增速相似或是在两性尿酸异常分界值处脂质代谢指标异常率上升速度较快。不同尿酸分组的总胆固醇异常率与LDL-C异常率均是女性高于男性,360mmol/L≤尿酸420 mmol/L时两性总胆固醇异常率差别最大,女性是男性的3倍多,300mmol/L≤尿酸360 mmol/L时女性LDL-C异常率是男性的2倍。同一尿酸分组的TG异常率两性差别较小,仅HDL-C的异常率是男性高于女性,65mmol/L≤尿酸300 mmol/L时男性HDL-C的异常率是女性的2.43倍。4.肥胖与血压异常、血糖异常均具有相关性,且随着体质指数、腰围的升高血压异常率和血糖异常率不断升高。该人群不同BMI、腰围分组中血压与血糖的异常率,不同腰围分组的结果更易于比较出男女性别血压与血糖的异常率的区别。在女性中心型肥胖界点处女性血糖异常率上升较快。BMI≥32.0时的血压异常率是13.0≤BMI20.0时的9倍,腰围≥100cm时血糖异常率是57 cm≤腰围75 cm时的5倍。85 cm≤腰围90 cm时女性血压异常率是男性的1.68倍,90cm≤腰围95 cm时女性血糖的异常率约是男性的2倍。结论:1.该人群超重患病率(36.13%)高于全国水平(30.1%),肥胖患病率高于甘肃省患病率与全国水平相近,中心型肥胖患病率远高于全国水平。超重、肥胖、中心型肥胖的发病率较高,且三者的男性无论是患病率还是发病率均高于女性。从年龄看是30~39岁年龄组,性别上是男性,职业上是技术人员是该人群肥胖的高危人群。2.仅用体质指数衡量人群肥胖会有较大比例的遗漏,对于大人群肥胖问题的管理应将BMI和腰围结合使用,对于个体控制肥胖简便的方法就是关注腰围,体质指数正常的人也要关注自己的腰围状况。与BMI相比腰围与脂质代谢指标关系更密切。3.该人群肥胖与脂质代谢指标相关,尿酸与肥胖、脂质代谢指标相关,肥胖与血压、血糖也呈现显著的剂量反应关系。控制好脂质代谢及尿酸指标可减少肥胖的发生,控制好体重指数和腰围可减少代谢性疾病的发生,减轻疾病负担。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R589.2

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【参考文献】
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