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《兰州大学》 2016年
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金昌队列HBV感染状况及单抗—HBs阳性人群肝功酶异常影响因素研究

姬晓虹  
【摘要】:目的:掌握金昌队列人群HBV感染状况,了解各HBV感染模式的ALT、AST、GGT异常检出率状况。通过分析排除各种肝脏疾病的单抗-HBs阳性人群不同人口学特征、饮食及行为习惯、生理生化指标及职业暴露的ALT、AST、GGT异常检出率状况,探讨机体在非肝病单抗-HBs阳性状态下ALT、AST、GGT异常的影响因素,为该人群肝功酶异常防治提供基线数据。方法:以2011年6月至2013年12月进入金昌队列且流行病学调查资料及实验室检测数据完整的44169例在职及退休职工作为研究对象,通过面对面访谈获取该人群人口学特征、饮食及生活行为习惯、职业史等资料。实验室血清学检测HBV-M、相关酶学及生理生化指标。通过现况研究分析金昌队列人群HBV感染状况,单抗-HBs阳性人群ALT、AST、GGT异常检出状况,发现高危人群。对现况研究提示的可能影响因素进行病例-对照研究,探讨排除各种肝脏疾病的单抗-HBs阳性人群ALT、AST、GGT异常的影响因素,分析该人群肝功酶异常与脂质代谢性指标的关系。结果:1.金昌队列人群HBsAg、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc阳性率分别为4.66%、0.42%、15.64%、28.21%,均为男性高于女性。抗-HBs阳性率为62.31%,女性(67.78%)高于男性(58.94%)。HBV感染模式共17种,“大三阳”、“小三阳”模式检出率分别为0.41%、3.74%,均为男性高于女性。HBV感染率为28.24%,60~岁年龄组最高(31.63%),男性(28.25%)高于女性(27.26%)。随着文化程度升高,HBV感染率呈下降趋势。2.金昌队列前七种HBV感染模式中,单抗-HBs阳性模式ALT、AST、GGT异常检出率分别为18.20%、11.14%、16.64%,均为男性高于女性。排除各种肝脏疾病的单抗-HBs阳性人群ALT、AST、GGT异常检出率分别为16.20%、9.87%、14.86%,均为男性高于女性。30~岁年龄组ALT异常检出率最高(20.91%),AST、GGT异常检出率在50~岁年龄组最高,分别为10.98%、17.67%。技术人员ALT异常检出率最高为18.23%。随着家庭月人均收入的上升,ALT、AST、GGT异常检出率下降。3.金昌队列排除各种肝脏疾病的单抗-HBs阳性人群ALT、AST、GGT异常检出率在吸烟、饮酒、饮茶、高盐及高油饮食组高于正常组,并且随着饮酒指数升高,AST、GGT异常检出率升高。GGT异常检出率随着体育运动频率升高而下降。每周肉食摄入大于5斤、经常食用烟熏、腌晒食品组ALT、GGT异常检出率高于正常组。蔬菜、水果摄入量大于5斤组ALT、GGT异常检出率低于小于5斤组。镍、铁及油烟暴露组ALT、GGT异常检出率高于非暴露组,二氧化硫、矿粉/煤粉、汽油/柴油及炮烟暴露组ALT、AST、GGT异常检出率高于非暴露组。随着TC、TG、LDH-C、BMI、UA升高,ALT、AST、GGT异常检出率呈升高趋势,随着HDL-C升高,ALT、AST、GGT异常检出率降低,呈一定的剂量反应关系。4.金昌队列排除各种肝脏疾病的单抗-HBs阳性人群ALT、AST、GGT异常的患病危险因素影有性别、年龄、吸烟、饮酒及TC、TG、BMI、LDH-C、UA等脂质代谢指标。随着饮酒指数的升高,GGT异常的患病危险升高。高家庭月人均收入为保护性因素。铁及二氧化碳暴露亦使ALT异常的患病危险升高。随着TC、TG、BMI、LDH-C、UA等脂质代谢指标的升高,ALT、AST、GGT异常的患病危险升高,具有明显的剂量反应关系。5.金昌队列不同性别单抗-HBs阳性人群ALT、AST、GGT异常的危险因素存在差异,男女性共同影响因素为脂质代谢指标。此外,男性AST、GGT异常还与吸烟、饮酒等不良生活习惯有关。铁及二氧化硫暴露也会增加男性人群ALT异常的患病危险。结论:1.金昌队列人群HBV感染率较低,20~39岁男性为重点防治人群,应加强成人免疫接种,积极预防HBV感染。2.金昌队列排除各种肝脏疾病的单抗-HBs阳性人群ALT、AST、GGT异常检出率较高,男性为重点防治对象。不良饮食及生活行为习惯、生理生化指标及职业暴露均与ALT、AST、GGT异常检出率有关,应采取针对性措施,积极防控肝功酶异常。3.金昌队列排除各种肝脏疾病的单抗-HBs阳性人群ALT、AST、GGT异常患病危险与肥胖、血脂质代谢指标呈一定的剂量反应关系,预防肥胖、心脑血管疾病、代谢性疾病对金昌队列单抗-HBs阳性人群肝功酶异常防治具有重要意义。4.金昌队列排除各种肝脏疾病的单抗-HBs阳性人群肝功酶异常影响因素存在男女差异。吸烟、饮酒等不良生活行为因素是该人群男性肝功酶异常的重要影响因素。应针对性开展健康生活方式教育,戒烟限酒,积极防治肝功酶异常。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R512.62

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