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《兰州大学》 2017年
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多发性腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的研究

崔恩秀  
【摘要】:目的:探讨多发性腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的发生率,多发性腔隙性脑梗死患者认知领域损害的特点,多发性腔隙性脑梗死梗死部位及数量与认知功能障碍的关系。方法:选择兰州大学第二医院2015年10月至2016年10月期间明确诊断的多发性腔隙性脑梗死患者90例作为病例组,病例组根据梗死数量分为3个亚组:一组(2-5个),二组(6-9个),三组(≥10个);根据梗死部位分为基底节组,半卵圆中心组,丘脑组,小脑/脑干组四个亚组。选取同期我院30例健康体检者作为对照组,对照组的年龄、性别及受教育程度均与病例组相匹配。病例组及对照组患者均完成3.0T头颅核磁、颈部血管彩超、TCD、心电图等及血脂、血糖、肝肾功能等实验室检查,记录多发性腔隙性脑梗死患者梗死发生部位、梗死灶数量,实施MMSE及MoCA量表评估认知功能损害程度并进行相关分析。结果:(1)90例多发性腔隙性脑梗死患者中有认知功能障碍41例,发生率为45.56%,30例健康体检者中有认知功能障碍7例,发生率为23.33%,差异有统计学意义(P0.05);(2)病例组及对照组MoCA评分分别为21.14±2.33、24.14±0.90。病例组MoCA评分低于对照组,病例组视空间与执行功能、语言、延迟回忆评分分别为3.61±1.36、1.93±0.81、2.84±1.24,对照组视空间与执行能力、语言、延迟回忆评分分别为4.17±0.49、2.14±0.69、3.27±1.13,病例组视空间与执行功能、语言及延迟回忆评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(3)MLI认知功能障碍患者梗死灶数量在2-5个之间时,MMSA及MoCA评分分别为25.06±3.61、21.47±4.09,梗死灶数量在6-9个之间时,MMSA及MoCA评分分别为21.08±4.97、17.15±5.58,梗死灶数量≥10个时,MMSA及MoCA评分分别为16.55±5.73、12.64±5.80。梗死灶数量在2-5个之间较梗死灶数量在6-9个及≥10个时MMSE、MoCA评分高,梗死灶数量在6-9个之间较梗死灶数量≥10个时MMSE、MoCA评分高,梗死灶≥10个时,MMSE、MoC A评分最低,各组相比差异有统计学意义(P0.05)。梗死灶的数量与MMSA、MoCA评分呈负相关性(r=-0.60、-0.59,均P0.05),(4)半卵圆中心主要引起视空间与执行能力、抽象、语言损害,基底节以视空间与执行能力、注意力、语言、抽象、延迟回忆方面出现障碍为主,丘脑梗死主要引起视空间与执行能力、语言、抽象、注意力的障碍,小脑/脑干梗死以语言障碍、延迟回忆为主,在视空间与执行能力、注意力、抽象、延迟回忆方面两组相比有统计学意义(P0.05)。结论:多发性腔隙性脑梗死可导致认知功能障碍,主要表现在视空间与执行能力、语言和延迟回忆方面。梗死灶的数量越多,认知功能障碍越严重。不同部位梗死的认知领域损害不同。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R743.3

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