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《兰州大学》 2017年
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白细胞分类计数及NLR与急性脑梗死严重程度及不良预后的相关性研究

王钦鹏  
【摘要】:目的:探讨外周血早期白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比值与急性脑梗死严重程度及不良预后的相关性。方法:选取2016年01月至2016年10月就诊于兰大二院神经内科且发病72h内的急性脑梗死患者235例,以及同期性别、年龄相匹配的健康体检人群30例作为对照组。(1)依据入院患者的NIHSS评分,将研究人群分为轻度、中度和重度3组,比较各组间白细胞分类计数和NLR水平,分析白细胞分类计数和NLR与急性脑梗死患者神经功能损伤程度的相关性。(2)依据患者DWI图像上显示的梗死面积大小,将研究人群分为腔隙性梗死组、中等面积梗死组、大面积梗死组,比较3组间白细胞分类计数和NLR水平,使用ROC曲线计算和比较白细胞分类计数和NLR对大面积脑梗死预测价值,计算其最佳分界值、敏感性、特异性。(3)依据患者发病90d的mRS评分,进一步将研究人群分为预后良好组与预后不良组,比较2组间白细胞分类计数和NLR水平,分析白细胞分类计数和NLR与急性脑梗死患者发病90d不良预后的相关性,使用ROC曲线计算和比较白细胞分类计数和NLR对发病90d不良预后的预测价值,计算其最佳分界值、敏感性、特异性。结果:(1)急性脑梗死组白细胞总数、中性粒细胞计数及NLR水平均显著高于对照组(P0.001),而淋巴细胞计数低于对照组(P0.05);轻、中、重度脑梗死患者白细胞总数、中性粒细胞计数和NLR水平依次升高,淋巴细胞计数依次降低,组间比较差异存在统计学意义(P0.05);白细胞总数、中性粒细胞计数、NLR与神经功能缺损程度呈正相关(r=0.413,P=0.000;r=0.508,P=0.000;r=0.519,P=0.000);淋巴细胞计数与神经功能缺损程度呈负相关(r=-0.201,P=0.012)。(2)腔隙性、中等面积、大面积脑梗死患者白细胞总数、中性粒细胞计数和NLR水平水平依次升高,淋巴细胞计数依次降低,组间比较差异存在统计学意义(P0.001);NLR预测大面积脑梗死的最佳界值为3.49(曲线下面积0.801,敏感性85.23%,特异性71.54%)。(3)预后不良组白细胞总数、中性粒细胞计数和NLR水平水平均显著高于预后良好组(P0.001),淋巴细胞计数低于预后良好组(P=0.099);白细胞总数、中性粒细胞计数和NLR水平与发病90d的mRS评分呈正相关(r=0.222,P=0.012;r=0.325,P0.001;r=0.399,P0.001);NLR预测发病90d不良预后的最佳界值为4.16(曲线下面积0.708,敏感性71.01%,特异性70.18%)。结论:(1)外周血早期白细胞分类计数和NLR水平可反映急性脑梗死患者神经功能损伤程度,且NLR相关性更好,监测其水平变化有助于对患者病情进行早期评估;(2)外周血早期白细胞分类计数和NLR水平对大面积脑梗死有一定预测价值,NLR的预测价值更大。(3)外周血早期白细胞分类计数和NLR水平对发病90d不良预后有一定的预测价值,NLR的预测价值更大。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R743.3

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