收藏本站
《兰州大学》 2017年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

盆底超声在女性压力性尿失禁与膀胱脱垂中的应用研究

卜岚  
【摘要】:目的本研究主要探讨经会阴盆底二维超声、实时三维超声在女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)中的表现,研究盆底超声关于膀胱、尿道的各参数测量值在SUI中的临床意义,尤其是膀胱颈部“漏斗”形成及尿道括约肌厚度评估尿道括约肌缺陷在女性SUI患者中的意义;同时经会阴盆底超声评估前盆腔膀胱脱垂不同分型的表现,并进一步分析不同膀胱脱垂分型与女性SUI之间的相关性。资料与方法首先对经临床或尿动力学证实的女性SUI或前盆腔膀胱脱垂患者进行基本信息采集,包括年龄、身高、体重、生育史、绝经史、产后康复训练史、重体力劳动史、临床症状进行对比分析;将其分为压力性尿失禁组(SUI组)、膀胱脱垂组,回顾性分析每组患者的盆底超声测量参数,包括在静息状态下膀胱逼尿肌的厚度、膀胱颈及膀胱后壁最低点位置距耻骨联合(Symphysis Pubis,SP)的距离、尿道倾斜角、膀胱尿道后角(posterior urethrovesical angle,PUA)及膀胱颈漏斗形成等,最大Valsalva状态膀胱颈及膀胱后壁最低点位置距SP的距离、尿道倾斜角、PUA及膀胱颈“漏斗”形成等,分析计算膀胱颈及膀胱后壁最低点的移动度、尿道旋转角,评估膀胱脱垂的不同分型;同时在静息状态下测量尿道中段括约肌的厚度,对比尿动力学评估尿道括约肌缺陷(Intrinsic Urethral Sphincter Deficiency,ISD)。实时三维超声及断层成像模式下,观察静息状态及Valsalva状态下双侧肛提肌的对称性、完整性及最大Valsalva状态下肛提肌裂孔的面积大小。正常体检女性为对照组。结果(1)最大Valsalva状态下,SUI组中患者的膀胱颈“漏斗”形成率66%明显高于对照组患者5%,有统计学差异(P0.05);(2)SUI组患者的膀胱颈部下降值及PUA明显大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);(3)SUI组经尿动力学证实有ISD 9例,均出现膀胱颈“漏斗”形成,其尿道中段括约肌厚度与无尿道括约肌缺陷及正常对照组的尿道括约肌厚度对比,差异无明显统计学意义(P0.05);(4)经会阴超声诊断SUI组膀胱尿道膨出73例,孤立性膀胱膨出10例,脱垂组膀胱尿道膨出37例,孤立性膀胱膨出41例,SUI组与脱垂组的膀胱脱垂分型有统计学差异(P0.05);(5)不论SUI组或脱垂组,膀胱尿道膨出与孤立性膀胱膨出的膀胱颈部下降值无明显差异(P0.05),而两种不同膀胱膨出类型的膀胱后壁最低点下降值、PUA及尿道旋转角有明显统计学差异(P0.05);(6)Valsalva动作后,SUI组、脱垂组与对照组相互比较,膀胱颈及膀胱后壁下降值、PUA、尿道旋转角等均有统计学差异(P0.05)。结论(1)经会阴盆底超声可动态评估SUI和膀胱脱垂患者的盆底解剖结构,可为临床诊断及治疗盆底功能障碍疾病提供一种经济、简便、实用的影像学方法;(2)膀胱颈及膀胱后壁最低点下降值、PUA、尿道旋转角等超声指标在评估SUI及膀胱脱垂患者中有一定的指导意义;(3)膀胱颈“漏斗”形成是SUI的重要指征,与盆底支持组织结构功能受损、ISD密切相关,但通过尿道括约肌的厚度评估ISD还需要进一步研究;(4)经会阴盆底超声能够根据超声各测量指标诊断不同膀胱脱垂类型,不同膀胱脱垂类型的盆底解剖结构改变不同,其病理解剖及形成的原因也不同,其中膀胱尿道膨出与SUI关系密切。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R711.59;R445.1

【相似文献】
中国期刊全文数据库 前7条
1 郎嘉兴;白莉;冯梅;;多层螺旋CT诊断女性膀胱脱垂[J];中国当代医药;2010年36期
2 段浩然 ,许长宝,何朝宏,郝斌,闫亮;1例罕见膀胱脱垂[J];河南外科学杂志;2005年05期
3 范玉铃;马际春;欧阳乾;;完全外翻性膀胱脱垂一例报告[J];天津医药;1987年02期
4 吕松;单丽梅;王小玲;;膀胱脱垂一例分析[J];医疗装备;2014年06期
5 王学文;白明;魏强;;完全性膀胱脱垂1例[J];临床小儿外科杂志;2008年03期
6 贺飞;邬绍文;张晓忠;杨青山;陈海;;无张力尿道中段吊带术联合proliftTM网片治疗女性压力性尿失禁合并膀胱脱垂的早期经验[J];中华腔镜泌尿外科杂志(电子版);2012年06期
7 祝玉芬;麻丽军;杜昱平;侯瑞鸿;于学林;徐卫锋;王建平;;MRI诊断子宫、膀胱脱垂所致肾衰竭一例[J];临床误诊误治;2012年06期
中国硕士学位论文全文数据库 前2条
1 卜岚;盆底超声在女性压力性尿失禁与膀胱脱垂中的应用研究[D];兰州大学;2017年
2 季兴;盆底超声中基于回归模型的膀胱脱垂自动分级[D];深圳大学;2017年
中国知网广告投放
相关机构
>兰州大学
>深圳大学
相关作者
>季兴 >卜岚
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026