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《兰州大学》 2017年
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实时三维超声心动图对行急诊PCI的左心室室壁瘤患者短期疗效的评估

张明珠  
【摘要】:目的:应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)对行急诊PCI的左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)患者的术前及术后2个月心功能的相关指标进行对比,评估急诊PCI的短期疗效。方法:应用RT-3DE收集31例急性前壁心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并LVA患者术前、术后2月左心室的心功能参数,主要包括:左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、收缩末期容积(End-systolic volume,ESV)、心排血量(cardiac output,CO)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及球形指数(spherical index,SPI),根据体表面积(body surface area,BSA(m2)=0.0061x身高(cm)+体重(kg)),计算出左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(ESVI)、心脏指数(Cardiac index,CI)(LVEDVI=LVEDV/BSA,ESVI=ESV/BSA,CI=CO/BSA)。将研究对象分成功能性LVA(12例),解剖性LVA(11例),伴有血栓性LVA(8例)。对其术前、术后2月的心功能参数进行组内及组间比较;并对术前、术后2月的SPI、LVEF与相关心功能指标进行相关性分析。结果:(1)功能组术后2月的LVEF比术前增高,SPI降低,差异有统计学意义(P0.05)。(2)解剖组术前、术后2月的CO、CI、LVEF、SPI差异有统计学意义(P0.05),CO、CI、LVEF术后2月比术前高,SPI术后减低,其中SPI、LVEF显著性更高一些(P0.01)。(3)血栓组术后2月的SPI比术前有所下降,差异有统计学意义(P0.05);LVEF术后2月比术前有所提高(P0.05),差异无统计学意义。(4)三组组内相比:术后2月的LVEDV、ESV、EDVI、ESVI均比术前有所降低,但差异无统计学意义(P0.05)。(5)三组组间比较:术前及术后2月LVEF及SPI差异无统计学意义(P0.05)(6)(1)术前及术后2月的SPI与LVEF值呈负相关,与LVEDV、ESV、EDVI、ESVI、CO、CI呈正相关。(2)术前及术后2月的LVEF值与SPI、LVEDV、ESV、EDVI、ESVI、CO、CI呈负相关,其中LVEDV、ESV、EDVI、ESVI(P0.01)、CO、CI(P0.05)与LVEF值相关性有统计学意义。结论:(1)功能性和解剖性LVA患者PCI术后2月左心室形态及整体收缩功能改善,手术有效果;伴有血栓性LVA术后2月疗效不明显。(2)3RT-DE是评价急诊PCI对LVA患者的短期疗效的一种有效的方法,其中SPI及LVEF是重要的两个指标。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R541;R540.45

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