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《兰州大学》 2017年
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彩色多普勒超声评价2型糖尿病患者并发原发性肝癌的特点及其相关因素的分析

黄洁  
【摘要】:目的:本项目通过彩色多普勒超声检查方法评价2型糖尿病患者并发原发性肝癌的特点,并分析2型糖尿病患者发生肝癌的相关危险因素,对2型糖尿病并发肝癌的患者争取做到早期预防、诊断及治疗。方法:回顾性分析2013年1月1日--2016年7月31日间,在兰大二院超声中心及兰州石化总医院超声科行彩色多普勒超声检查的608例2型糖尿病合并恶性肿瘤患者的彩超检查结果及一般资料,观察其恶性肿瘤的发生部位及数量;然后对其中的85例2型糖尿病合并原发性肝癌的患者做进一步研究,分析其二维超声及彩色多普勒血流特点。再取同期接受检查的不伴恶性肿瘤的2型糖尿病患者87例,作为对照组,与上述的85例患者进行比较。比较其在年龄、性别、吸烟与否、饮酒与否、体重指数(body mass index,BMI)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、乙肝表面抗原(HbsAg)和是否合并胆囊疾病等相关因素之间的差异。最后,对2型糖尿病患者并发原发性肝癌的相关因素进行多因素Logisitic回归分析,明确其独立危险因素。结果:1.第一部分研究全部的608例经病理学证实为恶性肿瘤的患者。608例患者的一般资料和超声检查结果统计显示如下:T2DM并发恶性肿瘤的患者中,排名前七位的肿瘤依次为:肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、膀胱癌、甲状腺癌、胰腺癌。从肿瘤来源分析,消化系统肿瘤(肝脏、胆囊、食管、胃、胰腺、结直肠)占首位,为51.81%(315/608),后依次为呼吸系统肿瘤(肺)17.27%(105/608)、泌尿系统肿瘤(双肾、膀胱)12.8%(78/608)和内分泌系统肿瘤(甲状腺)6.74%(41/608)。除去乳腺癌和男女生殖系统恶性肿瘤具有性别的差异外,男性的结直肠癌、肺癌、肝癌、胃癌等的患病率均高于女性,而女性只有甲状腺癌患病率高于男性。2.第二部分研究涉及其中的85例T2DM合并原发性肝癌的患者,85例肝癌患者中单发病灶74例,多发病灶11例,共有104个病灶。病灶的二维超声特点:病灶多以单发为主,占71.16%(74/104),且单发病灶多在右叶,占45.19%(47/104);形态一般比较规则,多为圆形或类圆形,占75.96%(79/104);边界清晰,占63.46%(66/104);病灶内部回声以低回声为主,占42.31%(44/104),高回声次之,占31.73(33/104),等回声及混合回声相对较少;病灶大小多在3-5cm之间,占50.96%(53/104)。多普勒检测发现,病灶内部及周围血流均以III级为主,分别占34.62%(36/104)和41.35%(43/104)。3.第三部分比较分析85例病例组(T2DM合并肝癌)患者和87例对照组(T2DM不合并肿瘤)患者之间相关因素的差异,结果显示两组在性别、年龄、吸烟、饮酒、BMI、HbA1C和HBsAg(+)等方面差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logisitic回归分析结果:男性、高龄、饮酒、糖化血红蛋白和HbsAg(+)是T2DM患者并发原发性肝癌的独立危险因素。结论:1.2型糖尿病最常并发的恶性肿瘤为肺癌,其次为结直肠癌、肝癌、胃癌、膀胱癌、甲状腺癌、胰腺癌、乳腺癌等,除乳腺癌和甲状腺癌外,其余恶性肿瘤患病率男性均高于女性。2.二维超声及彩色多普勒超声对原发性肝癌的诊断具有重要意义,综合二者的成像特点,对病灶进行全面分析,可以提高其诊断的时间性及准确性。3.男性、高龄、饮酒、糖化血红蛋白和慢性乙型肝炎是T2DM患者并发原发性肝癌的独立危险因素。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R587.1;R735.7;R445.1

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