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《兰州大学》 2017年
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原发性三叉神经痛脑干三叉神经诱发电位的临床应用研究

侯国阔  
【摘要】:目的建立及优化脑干三叉神经诱发电位(brain stem trigeminal evoked potentials,BTEP)的临床检测方法及BTEP的正常参考值,并以此为基础评价原发性三叉神经痛病人的BTEP变化及其与显微血管减压术疗效及并发症的相关性。方法以兰大二院2015年12月至2017年3月期间行BTEP监测的80例患者为研究对象,包括原发性三叉神经痛(Primary Trigeminal Neuralgia,PTN)25例、面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)50例、舌咽祌经痛(glossopharyngeal neuralgia,GPN)5例。首先将51例HFS和4例GPN患者随机分为导航组(30例)和徒手组(25例),分别刺激眶上神经、眶下神经和颏神经,检测并对比两种穿刺方法BTEP的出图率。同时测量BTEP W1、W2、W3的潜伏期及W2、W3的波幅,建立正常参考值。随后分别对25例实施显微血管减压术的PTN患者,记录其术前、术后患侧和健侧的BTEP指标并予以对比,结合临床进行综合评价。结果导航组和徒手组在眶上神经BTEP的引出率均较低(50%vs 18%),但导航组引出率明显较高(χ2=12.20,P0.05),眶下神经BTEP的引出率高且稳定(96.7%vs 88%),且应用导航后引出率有增高趋势,但无统计学显著性(χ2=3.04,P0.05),刺激颏神经后BTEP的引出率更低(16.7%vs 8%),即使应用导航后也未见提高(χ2=1.84,P0.05)。对25例PTN的研究结果显示三叉神经痛患者术前BTEP的W2、W3表现为潜伏期延长和(或)波形消失,与健侧BTEP比较有显著差异(P0.05),BTEP的变化与术后患者症状一致,术后23例病人三叉神经传导功能恢复,术后疼痛症状消失,无面部麻木,2例病人术后W2、W3波形未恢复,术后虽然面部疼痛症状消失,但出现面部麻木。结论刺激眶下神经,刺激强度在1mA~5 mA时,出图率高,且波形稳定。BTEP正常参考值的的建立,可进行原发性三叉神经痛的诊断;MVD后BTEP的W2、W3波的显著改善,支持血管压迫引起三叉神经痛的学说;BTEP有助于判断三叉神经传导功能有无异常,可用于指导手术避免神经损伤,评估减压是否充分,同时可对预后作出评价。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R651.3

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1 侯国阔;原发性三叉神经痛脑干三叉神经诱发电位的临床应用研究[D];兰州大学;2017年
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